听故事学推拿131肌性斜颈的小儿推拿

Part1关于“胸锁乳突肌”解剖的提示

胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨胸骨端，止于乳突。两侧收缩使头后伸，单侧收缩，使头向同侧侧屈，面向对侧旋转。由副神经和第2-4颈神经前支支配。

Part2关于“肌性斜颈”的鉴别诊断

斜颈可因骨性、炎性、结核、损伤性、痉挛性、眼源性、习惯等原因引起。

骨性斜颈因颈椎（寰椎、齿状突、半椎体）、枕颈部畸形（寰枕畸形、颅底凹陷）、短颈畸形引起。虽有斜颈，但胸锁无突肌无异常，可通过一般查体、专业检查、影像检查确诊。

炎症（如颈部淋巴结炎）可在颈部触及肿大的淋巴结，压痛明显。通常在颈部邻近的部位有炎症。

颈部结核亦可引起斜颈且有结核病接触史，或有结核体征，严重时还可以有瘘道。

损伤性斜颈通常通过问诊即可得知病因并且做出具体诊断。

痉挛性斜颈病因不明，少数有家族史，目前发病机制不明，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。可分为旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型和混合型。部分病人有情绪低落、抑郁症状。一般在情绪激动、焦虑、运动时加重，安静时减轻，睡眠中消失。

眼源性斜颈是因斜视引起。在诊断斜颈时应注意观察儿童视力及观察物体时的姿势。

习惯性斜颈的是因看书、学习的姿势不正确引起。发病的年龄多在学龄前期和学龄期。

Part3关于“肌性斜颈”的治疗提示

1.揉捻胸锁乳突肌

患儿仰卧。医生以拇食两指揉捻胸锁乳突肌，力量适中即可。

2.推捋胸锁乳突肌

医生在患儿局部涂少量滑石粉，用拇指沿胸锁乳突肌的走行方向推捋。

3.纠正斜颈

医生一手托住患儿后枕部，另一手扶住患儿下颌，稍用力牵引患儿颈部使其颈部逐渐向健侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。

Part4关于“肌性斜颈”的调养提示

1.早发现、早治疗

本病宜早发现、早治疗。6个月以内治疗的效果最好。

2.肌性斜颈的病位

（1）纠正患儿头的姿势，使患儿头向健侧侧屈，面向患侧旋转。

（2）玩具摆放在患侧，使患儿头向健侧侧屈，面向患侧旋转。

下期预告

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