凝血金标准焕发新生

凝血实验的开展意义在于:除了对出血疾病的筛选与诊断外,还用于血栓前状态的检查;弥漫性血管内凝血出血疾病(DIC)的实验诊断及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等。其目前主要的检测方法是凝固法和磁珠法。其中,凝固法的优点在于结构简单、灵敏度高、易于自动化等,缺点在于易受特异血浆干扰,造成凝血时间的提前或滞后,影响临床的判断;而采用磁珠法可以完全避免此类缺陷的发生,提高检测的精准度。

磁珠法是根据血浆凝固过程中粘度的变化来测量凝血功能,其优点不受特异血浆的干扰,试剂量少。该方法学尤以法国Stago公司的STA系列凝血分析仪作为代表。

VBDS-摆动磁珠法检测系统原理

年Stago推出了专利——摆动磁珠法检测系统VBDS,检测过程中没有光路通过,完全依靠磁珠摆动的振幅改变来判断凝固,并在仪器自动化的设计基础上,提高了检测效率,VBDS从此成为Stago的核心技术,全球每天超过个测试在VDS系统上运行。在美国NCLLS发布的临床检测指南中,明确写出对于有颜色的样本,包括脂血,黄疸和溶血样本,磁珠摆动法是参比方法,即金标准。年,国际专业杂志InternationalJournalofLaboratory上发表的法国英国联合“摆动磁珠法与光学法抗干扰研究”是基于真正病人样本的研究,其数据更有效的支持VBDS对光学法的优势。

国际专业杂志

InternationalJournalofLaboratory

发表的研究报告

工欲善其事必先利其器,随着时代的发展,一台智慧型的分析仪器已经成为实验室不可或缺的成员,Stago于年推出创新设计的全自动立式凝血分析仪STARMax?也正是出于此目的。

StagoSTARMax?仪器外观

全新的人体工学硬件设计理念下造就的STARMax?不仅外观时尚大气,内在更是以精心设计实现卓越功能。在传承了Stago经典的凝血检测方法学金标准VBDS核心技术的基础上,还可同时进行凝固法、发色底物法和免疫比浊法检测,同时配套全球最优质完善的血凝试剂产品线,建立完全的试剂管理体系,可实现核心项目预定标,节约试剂和定标品,节省操作时间。STARMax?其独特的系统样本管理模式使得仪器具有更高检测速度,在迅速处理急诊样本的同时,不干扰已进行的检测,真正实现STAT的应用意义。另外,STARMax?采用统一全面的系统概念,系统间结果高度一致,根据实验室的不同需求,可选配穿刺取样,更可方便连接实验室工作站系统,且同样可以实现急诊管理。

STARMax?再次续写Stago凝血分析仪经典的同时,还在创新设计和软硬件上全面优化,带来更高样本处理效率和更佳的使用感受。

附:常用凝血指标一览

1、血浆凝血酶原时间(PT)

PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标,作为外源性凝血系统的过筛试验,也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。

PT主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;

2、凝血酶时间(TT)

延长见于:肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常

主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

3、部分活化凝血活酶时间(APTT)

反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平,是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。

延长见于:a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少c、有肝素等抗凝物质存在d、纤维蛋白原降解产物增多e、DIC

4、血浆纤维蛋白原(Fib)

增高:烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。减少:先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病。

主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死,减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化;

5、D-二聚体(D-Dimer)

测定的临床意D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,只有在血栓形成后才会在血浆中增高,所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。

D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高,是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病

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