截瘫
概述
截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。是由于直接操作(如火器、刀刺伤等)和间接操作(脊椎骨折、脱位等)脊髓所致，也可因某些疾病病毒侵入中枢神经系统导致。
结核所致截瘫（20%）：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。
肿瘤所致截瘫（20%）：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。
转移瘤所致截瘫（10%）：有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。截瘫症状逐渐出现，病程缓慢。线片示椎体疏松呈前后一致性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。
外伤所致截瘫（40%）：脊柱骨折或骨折--脱位所伤及脊髓或马尾神经，神经收到损伤，无法正常运作。
检查与治疗必要的有选择性的实验室检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。
必要的有选择性的辅助检查项目包括：
1.颅底部摄片、CT及MRI等检查。
2.脑脊液检查。
.胸透、心电图、超声波。
?导致截瘫的原因很多，治疗上也很困难，需要长期的坚持不懈。?
?物理治疗?
?主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。?
?作业治疗?
?主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。?
?心理?治?疗?
?针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。?
?康复工程?
?可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。?
?临床康复?
??用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
???
?中医康复?
利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
?营养治疗??
制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要求。
一切检查与治疗都要在专业人员的指导下进行，切勿私自进行治疗！
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