甲状腺病变的细针穿刺技术FNAB

现在患有甲状腺结节的患者增多，有时咨询医生又得不到明确的处理方案，患者都很紧张，这结节会不会是癌？现在可通过超声引导甲状腺病变的细针穿刺技术FNAB明确病理性质。

这是FNAB示意图，甲状腺的横断面上超声探头和活检针的平行位置。颈部消毒，超声探头放在可以看到结节的最佳位置，患者在FNAB过程中不要吞咽或说话，在连续的超声引导下，采用27G针进行FNAB检查。穿刺标本送病理科进行检查。活检完成后，局部加压包扎，患者自觉无不适后可离院。

1.什么样的结节需要做FNAB？

一般主张1.0cm以上可疑实性结节，但高危人群主张＞0.5cm可疑实性结节。

结合超声和临床表现的FNAB适应症

超声/临床表现

FNAB适应症

实性结节

实性结节伴可疑超声表现，特别是微钙化

≥1cm

实性结节无可疑超声表现

≥1.5cm

混合性囊实性结节伴可疑超声表现

≥1.5cm

混合性囊实性结节无可疑超声表现

≥2cm

海绵状结节

≥2cm

单纯囊性无任何以上提到的特征

不需要FNAB

实性部分较初次超声检查增大＞50%

FNAB指证

可疑颈部淋巴结

FNAB淋巴结有/无结节

多发结节

有正常的组织间隔

FNAB用于四个以上的可疑结节，若无可疑结节，可以考虑对最大的结节进行活检

无正常组织间隔

不需要FNAB

快速弥漫性增大的甲状腺

FNAB用于排除未分化癌，淋巴瘤，或转移

临床上高风险的甲状腺癌人群

对于该类人群，FNAB适应症标准可降低（如，临界值＞0.5cm可疑实性结节）

在儿童期或青少年期有放射性暴露史

PET上FDG浓聚结节

年龄＜15或＞45，特别是男性

具有一侧叶切除的甲状腺癌病史

直系亲属中有甲状腺癌患者

具有与甲状腺癌相关的个人史（家族性腺瘤样息肉病，卡奈氏综合征，Cowden综合征，或II型多发性内分泌腺瘤（赛普尔综合症）

2.FNAB的结果准确性如何？

FNAB是一种细胞病理检查，超声引导甲状腺病变的细针穿刺技术FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为92%（72-98%），假阳性率3%（0-7%）。假阴性率低于0.6%，是诊断乳头状癌、髓样癌、分化不良癌的可靠方法。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的治疗方案。

提示：大约10-15%可能会出现取材不良，需要3个月后复查超声或再次行FNAB。

3.FNA需要什么准备？

FNAB前需要患者检查血常规、凝血功能、心电图，不需禁食。

预约流程

门诊患者可持本院或外院的超声报告至我院肿瘤外科、普通外科门诊咨询（联系）是否需行FNAB。

FNAB检查时间、地点：每周二下午在特检楼四楼超声科。

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