全群022病因不明的散发性成人发病共济失
发言集锦
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「医院神经科：病史方面还要注意有无自主神经功能障碍」SCA中国人最多见3型」
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「杜明艳首医潞河神内：头晕诱发因素（减轻加重因素），与体位相关性，伴随症状，如头痛，睡眠，情绪状态，步态等等，既往史需完善：如服药及毒物接触史，有无肿瘤等病史，查体除神经系统查体外，包括内科查体」SCA?
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「李大伟北华大学神内：中老年女性，病史长，头晕及行走不稳，定位于小脑系统可能性；定性，这么长病史，考虑副肿瘤性小脑炎，易摔倒，是否合并存在椎体外系病变，也得除外MSA或PSP；」如小脑萎缩，倾向于MSA，有自主神经功能障碍吗，如卧立位血压，大小便，性功能！」MSA和SCA都不好完全解释上述症状！」
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［群主］医院申永国：中年女性，慢性起病，头晕伴走路不稳，无眩转，定位：小脑，定性：免疫？变性？副肿瘤？排除精神因素」反复跌倒可能就是共济失调？」
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「常州神内赵建法：中年女性，慢性起病，头晕伴走路不稳，定位：小脑，锥体系，定性：变性？中毒？肿瘤」难道SCA？」没自主神经症状，sma一票否决」
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「于小荣～医院神内：中年女性，慢性起病，头晕伴走路不稳，无眩转，定位：小脑，定性：遗传，变性，副肿瘤。另外有无精神因素存在。」有植物神经系统的改变吗」小脑萎缩明显」SCA要鉴别」SCA的检测位点很多，所以SCA还是要考虑，应当随访该病人。」
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「[群管理]徐宁济南市市立一院：看看踏步交替遮眼深浅感觉等」椎体外系、小脑引起的共济失调？」「次旦卓医院神内：自主神经有问题？」小脑萎缩?」但是年龄更倾向MSA？」那就等基因检测」
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「医院邱敏：有锥体束征，锥体外系征，智能差，嗜睡，要考虑CJD。」
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「王佩保定市一中心神内：50岁女性，病史一年，头晕，走路不稳，睡眠多，记忆力减退。定位，小脑，皮层，脑干。定性：变性病可能性大，MSA需要核磁」MSA？SCA?副瘤？」
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「医院神经内科：卧立位血压测了吗？」
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「周铁柱中国医大四院神经内科：定位:前庭，小脑，海马，面神经核以上皮质核束，定性:变性，多系统萎缩，鉴别:PSP,副肿瘤？自免？慢性中毒？」
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「医院神内：从头晕入手，排除vertigo。查体排除心因性头晕及晕厥前状态。查体指向共济失调。血管性因素还是要考虑，感染免疫可能小。重点考虑遗传代谢。」同型半胱氨酸？家族史？」SCA要鉴别」
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「常州神内赵建法：峰鸟征不是很明显，已有萎缩」
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「冯子医院神经内科：小脑有萎缩，脑桥肿胀的感觉，颈髓上段延髓末端偏细呢」FRDA的基因呢？」
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「乔宏泉灵宝市一院：3型一般发病很快」查到的资料提示一般一二十天就会丧失运动能力」
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「岑志栋-浙医二院：这张是SCA多核苷酸重复的相关基因，还有很多微小突变致病的没差呗」查体来看HSP+SCA的症状群，隐匿起病还是考虑遗传相关。但是HSP+SCA两个线索交叉后，候选基因还是很多，毕竟HSP七八十个基因，SCA三十多个基因。」我们自己手上也有这样的患者，先做多核苷酸重复-阴性，再做HSP+SCA的panel-阴性，只能等待更多致病基因被发现，或者有经费了，帮患者做WGS或WES」
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「医院神内王顺先：有些特殊感染要除外，比如梅毒」
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「张晓毅91医院神内：老年女性，慢性病程。定位：脊髓小脑，定性：1.脊髓血管病？2.遗传，SCA？3.免疫？4.肿瘤副肿瘤？5.感染，病程较长，无发热等感染症状，但是特殊感染不能排除。下面要看影像和腰穿，查体没有提深浅感觉」
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「医院李书剑：小脑萎缩明显，没有家族史肯定考虑msa~c型了」
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「葛朝莉，深圳市二神内：患者主要表现为小脑性共济失调，无明显自主神经症状，发育异常，考虑遗传可能性大」
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「刘式威解放军第医院神经内科：有家族遗传史，遗传性小脑性共济失调伴截瘫，无遗传史，多系统萎缩。」
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「群主助医院神内：定位皮层椎体系及小脑，中年女性，慢性起病，多系统损坏，考虑变性，肿瘤相关，中毒，代谢」
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「顾平，无锡五院，神内：定位，小脑，锥体及锥体外系。定性变性疾病？副瘤？感染？脊髓小脑性共济失调？检查脑MR，CSF」
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「医院神内：定位：皮层，小脑及脊髓。定性：代谢，变性，副肿瘤。查核磁，腰穿，微量元素等。」
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「张炳俊中山三院神内：定位小脑，伴随锥体束征，多系统，慢性的小脑共济失调，MSA为最常见，排除遗传性共济失调、成人脑白质营养不良、线粒体、遗传代谢病」
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:饮食情况，B12有无缺乏，查深感觉及共济运动;中年女性，慢性病程，以头晕、走路不稳、记忆力减退为主要表现，查体：右侧鼻唇沟浅，构音障碍，双侧的霍夫曼阳性，腱反射活跃，共济失调。定位：面神经、双侧锥体束、双侧脊髓小脑。定性：1.大脑皮层、锥体束、小脑多系统受累，故MSA可能。2.SCA。3.副肿瘤综合征。4.代谢性，进一步检查B12。5.免疫性，查红斑狼疮、白塞。
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:有无黑矇及晕厥;有无复视;
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:到底是因为什么外伤？是因为他自己的走路不稳吗？这个值得鍖椾含涓鐧界櫆椋庡尰闄环鏍?浠�涔堣嵂娌荤櫧鐧滈
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