痉挛性斜颈针灸个案浅析
”痉挛性斜颈”是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。部分患者发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病，病情较轻。有1/3的患者有其他部位张力障碍的表现，如眼睑、面部、颌或手不自主运动（如痉挛），在睡眠状态时可消失。本病症以成年人多见，至今病因不明。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5～1.9倍。发病的高峰年龄为50～60岁。
患者聂某，女，34岁，颈肩部疼痛伴头颈向右偏斜2月。
刻下：神疲，颈项强，头向右偏，双手扶头，难以转侧，强迫体位，面容痛苦。双侧胸锁乳突肌肥大，状若“伏兔”，纳眠可，二便可，经期正常，偶有血块及小腹胀痛，舌淡，苔白腻，脉缓。
西医把“痉挛性斜颈”归到了椎体外系症状，尚无特效疗法，曾予患者双侧胸锁乳突肌神经阻滞、肉毒素肌注、超激光双侧星状神经节照射治疗，疗效欠佳。
这是我遇到的第一粒例“痉挛性斜颈”患者，茫然不知所措也让我感到异常兴奋，怎么办？回归经典！
①“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”——《金匮*痉湿暍病脉证》。
②“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇”
③痉病有虚实之分。实证多因风、寒、湿、痰、火邪壅经络而成；虚证多因过汗失血，素体虚弱，气虚血少，津液不足，筋失濡养，虚风内动所致。
合上经典，回想患者主症“颈项强急”，从病因上讲无非两方面：
1、外邪侵袭
2、邪从内生。
“诸风掉眩，皆属于肝；诸颈项强，皆属于湿”，寒暑湿燥火“六气皆能致痉”。患者舌苔白腻、脉缓主湿，乃属湿邪留滞，经络壅塞，气血不能运行，筋肉失养而拘急发痉。辨证有了初步的思路，那么在治疗上给患者确立了“祛湿解肌，舒筋止痉”的原则”。
针灸取穴：
足太阳膀胱经：天柱、大杼、昆仑
手少阳三焦经：中渚、外关
大椎穴、阴陵泉、阿是穴。
经络所过主治所及，邪客之所为两经所循行。“输主体重节痛，经主喘咳寒热”，选取两经之输穴、经穴、络穴；阴陵泉健脾化湿；大椎穴为督脉、手足三阳经交会穴，总督人体诸阳之会。
患者俯卧位，垂直进针，静留针20分钟，泄法，5分钟行针一次。
针毕，效验。嘱患者回病房静卧休息，1h后，我去病房询问患者情况，看见患者与家人交谈自如，上前询问后患者感觉良好，且以往颈部抽掣感消失。
一次宝贵的临证经历，让我体验到于千丝万缕中抽丝剥茧的快乐，再次感受到传统医学针灸的博大神奇。分享一些浅显认识，欢迎大家留言指正。??
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