原创小儿脑瘫的分型及表现

脑性瘫痪指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力低下，语言障碍，癫痫等并发症。下肢的主要功能是支撑体重和行走，而下肢异常步态是造成儿童残疾的主要原因。

小儿脑瘫的分型

01

强直型

强直型是针对痉挛型中一组四肢呈僵直状态的患者而言。这一类型小儿其伸张反射呈过度亢进状态，当做被动运动时，其四肢无论屈还是伸都呈抵抗，给人以弯铅管样的感觉。痉挛型和强直型常常伴有智能、语言、视力问题，一些患者常常需要手术进行矫正。

2

痉挛型

肌肉是受相反神经支配的，脑损伤后由于调节机制紊乱，相反神经支配过少，动作肌与拮抗肌同时收缩，肌肉就变得僵硬，随意动作就无法出现，这种肌肉僵硬在用力、生气及被移动过快时加重。主要临床表现为

A、痉挛性双瘫最常见：表现为双下肢肌张力高，髋膝关节屈曲、下肢内旋、交叉呈剪刀步态，严重者不能独立行走。多见于早产儿，常伴有斜视。

B、痉挛性偏瘫：上肢较下肢严重，远端较近端重，而面部常无受累。表现为患侧肢体少动、持续性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前状姿势、画圈步态等。常伴癫痫、智力低下、斜视。

C、痉挛性四肢瘫：四肢肌张力均增高，呈角弓反张状。可伴有吞咽和构音障碍、癫痫和智力低下，多见于严重窒息的患儿。

3

失调型

失调就是不稳定的摇晃。当小儿试图平衡自己、走路或用手做某些动作时，会出现摇晃，由于摇晃，小儿学习站立、行走或伸手取物常常需要花很长时间。

4

手足徐动型

手足徐动是运动不受控制的意思。表现为颜面、手及四肢的痉挛样运动或缓慢扭动样运动，这种运动在安静时减轻而在兴奋及不开心时加重，肌张力表现为多变，异常姿势随着肌肉由僵硬变松软而出现或消失，很少发生变形。这一类型在婴儿时期常表现为松软，在2~3岁时表现为不能随意控制的动作。此型分为三类：

A.高张力型：患儿的肌张力增高十分明显，因此肌张力波动幅度较小，不自主动作相对不太明显，常发生在身体远端。

B.低张力型：患儿的肌张力很低，因此，患儿肌张力高、低之间波动幅度大，关节活动过度，不自主动作也比较突出。

C.舞蹈型：患儿的肌张力一般较低，波动的肌张力使患儿不易取得肢体的稳定性，因此似呈舞蹈样动作。

5

震颤型

此型最少见，主要表现为身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动。

6

肌张力低下型

也叫软瘫型，这一类型自主运动减少，仰卧位时呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起，抱起身体时类似面条状。本型常为脑瘫儿早期症状，以后多转为其它型。

7

混合型

患儿同时兼有以上某两种类型的症状，以痉挛型和手足徐动型的表现并存为多见。

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