论文集锦任氏神经触激术治疗徐动性脑瘫

主题词：任氏神经触激术·针刀·徐动性脑瘫摘要：

1、脑瘫是婴儿出生前到出生后一个月，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有不同程度的智力低下，癫痫，心理行为异常，言语障碍，吞咽困难，视力、听力和感觉障碍及学习困难等。2、病因是锥体系病变继发性骨骼肌痉挛，肌肉持续疲劳的痉挛性收缩引起骨骼肌纤维代谢负担加重，久之形成挛缩。由于骨骼肌的失控，肌张力增强，腱反射亢进运动系统“力平衡失调”导至运动障碍和姿势异常。3、诊断徐动型脑瘫依据①智力评诂②脑干听觉诱发电位测定③语言障碍④吞咽咀嚼困难⑤情绪不稳定，情感脆弱，易激动，孤僻⑥活动过多，肢体，姿势异常。4、治疗：①加强营养②运动康复③针刀治疗：任氏神经触激术A颈交感神经触激术I式B下颌舌骨肌神经触激术C咀嚼肌刺激术。典型病例：覃某，男，5岁6个月，因脑瘫张口吞咽咀嚼困难于年10月27日前来诊所就诊。主诉：出生至今，张口吞咽咀嚼困难。现病史：患儿足月顺产，无宫内感染、窒息，遗传性疾病，出生一周至一个月内出现病理性黄疸。面容苍白，型瘦，生长发育营养较正常儿差，情绪不稳定，有时有快活感，脾气古怪，注意力涣散，兴奋多动，四肢协调不对称，无指令抓、握物，不会爬，坐，不会说话、发音不清，右边听觉障碍，外斜视，张口吞咽，咀嚼困难，满口龋牙。既往史：经广州三九脑科，医院诊断、治疗，康复训练几年，效果欠佳，无家族遗传史。一般检查：体温37度，脉搏86次／分钟，呼吸22次／分钟。专科检查：双侧胸锁乳突肌不稳定，近颈柄窝双侧有手术疤，张口不大口轮咂肌紧张，咀嚼肌挛缩。腰竖直肌右侧凸起，左侧松软。躯体反弓，右臂向前伸，前臂屈曲握掌，左手后伸，头偏向右侧，外斜视，左腿后伸直，右腿交叉，站走，下肢不规则步态，足内翻，足尖落地。西医诊断：脑瘫。中医诊断：五迟。疗效评定：术后，张口、咀嚼、吞咽正常。讨论：此患儿诊断徐动型脑瘫明确。出生后一月内病理性黄疸，伴随出现与同龄儿童不相乎，生长发育营养，运动障碍，姿势异常，张口吞咽，咀嚼困难，兴奋多动，运动不协调，情绪不稳定，听力障碍，眼外斜视，不能说话，不能坐、爬、走。此治疗思路源于《实用针刀医学治疗学》下篇疾病针刀治疗第十五章，脑性瘫痪的针刀微创治疗指导为启发。通过外周神经影响中枢神经，以交感神经及副交感神经的兴奋与抑制配合矫型痉挛而达到调平衡。其颈交感神经丛与副神经迷走神经和交感神经存在一些交通支为此选颈交感神经式，通过交通支返溃脑神经的神经元，神经节，纤维，感应器而支配十二对脑神经中如，面神经，三叉神经，舌下神经，迷走神经等来发出正确指令到面部表情肌，咀嚼肌，咬肌，口轮咂肌，眼轮咂肌，舌肌。特别咀嚼肌是三叉神经、迷走神经、舌下神经支配一起，所以配合咀嚼肌刺激术，而挛缩的咀嚼肌松解后口轮咂肌也会随着放松。然而舌下神经是躯体运动性纤维，而吞咽靠舌肌运动才能完成，舌肌是舌下神经所支配为主，所以选下颌舌骨肌神经触激术。这种针出效果立显的神技，为患者家庭减轻经济负担，缩短患者的病程，同时为后期下一步治疗与康复打下基础，这是广大脑瘫患者的福音，值得大力推广应用。任氏神触两广基地学员江家荣年1月17日

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