临床表现多样化的胃疾病胃食管反流病
藏XX，女，72岁。
患者因“中上腹隐痛不适2月”于医院诊断“胃印戒细胞癌及未分化癌”，并于-04-20行胃癌根治术（毕I式），术后恢复出院。年12月患者无明显诱因自觉进食哽咽感，偶伴剑突下隐痛不适。胃镜示：食道静脉曲张（轻度），胃大部切除术后，残胃炎，吻合口炎。目前因咳嗽咳痰就诊，胸片提示肺部感染。
患者接受检查前进食困难，无法饮入胃肠造影剂。按理说这种情况是应该放弃检查的，但是我们还是给她做了检查。我们发现患者胃内潴留有残余食物，于是就用胃潴留物作为造影剂进行全面检查。胃内容物反流进入食管
胃内容物反流至颈段食管
在检查时患者出现多次呛咳
体位变化时加重
超声提示
腹段食管增宽、食管裂孔增宽
胃食管反流（可反流至颈段食管）
海氏角增大
腹段食管壁增厚、层次欠清晰（食管炎？）
胃食管反流病（GERD）胃食管反流病（GERD）是一种功能性疾病，指胃或十二指肠内容物反流进入食管、咽、喉或呼吸道等处，酸性（或连同碱性）反流物可引起局部炎性损伤，可出现反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、声音嘶哑以及呛咳等临床症状。
我们梳理了胃食管反流病科创始人汪忠镐院士总结的胃食管反流病的各种临床表现，并制作了下表。
胃食管反流症状
打嗝、反食
反酸苦味的胃液
夜间熟睡时，酸性刺激物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感
反射性唾液分泌过多
反流物刺激食管引起的症状
吞咽时胸痛，可酷似心绞痛类放射性疼痛
烧心，常在餐后30min出现。饱餐后，躯体前屈上位或用力屏气时加重
食管痉挛性疼痛
吞咽时赢球感
食管以外的刺激症状
咽喉炎，继发感染
反射性支气管收缩引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状
咽喉症状，如咽喉痛、声嘶、发音困难等
牙齿受损、牙周病、中耳炎等
并发症的症状
食管狭窄：吞咽困难，进干食后噎感，进一步发展进流食也困难，或出现食物嵌顿
出血和穿孔：大便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血
Barretts食管：常见反流症状，其中部分患者可发展为食管癌
食管外并发症以肺的并发症多见如：支气管炎、支气管扩张、吸入性肺炎、肺脓肿等
汪忠镐院士
胃食管反流病是很常见消化道疾病，虽为一种良性疾病，
但其临床表现各异，个体差异较大，
多数患者症状反复，病程迁延。
超声诊断要点
腹段食管内见造影剂由胃到食管来回流动，
5分钟内观察反流次数大于或等于3次，
总反流时间大于3秒
或贲门持续开放可诊断。
命运掌握在自己手中。要么你驾驭生命，要么生命驾驭你，你的心态决定你是坐骑还是骑手。
共同学习，共同进步。
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