救命奋战5小时出动10余名专家

羊水栓塞,被称为“产妇杀手”!虽然分娩并发症发病率只有几万分之一,但死亡率极高,达百分之七八十,严重者可在数分钟内迅速死亡。

七八天前,32岁的产妇小丽(化名)不幸遭遇“产妇杀手”而生命垂危,幸运的是温州医院数十名医护人员展开一场惊心动魄的抢救——考虑到产妇的体温,关闭空调连续抢救四五个小时,麻醉师、护士将十多袋血放在肚子上捂热再输血,检验科及时提供医疗数据,药品开设“专线”供药……最终医护人员从“死神”手中,将小丽母女给夺了回来,个个都忙瘫了。

转危为安的小丽昨天已能用餐,转入新生儿科的女婴情况趋稳定。

状况新生儿突然重度窒息

9月2日上午10时许,32岁产妇小丽有了临产反应后,在家人的陪同下,来到了温州医院,小丽的个子不高,人有些微胖,估计胎儿体重为巨大儿,产前检查一切良好。

小丽与家属商量后,决定选择剖宫产。当天下午1时许,小丽被推进了手术室,麻醉师开始为产妇做术前麻醉,实施剖宫产的医生是该院产科主任张文淼。

手术前不久,产妇的胎膜破裂,羊水流出来,看上去一切正常。手术开始后,各种手术监护仪器显示的数据也一切正常,剖宫产手术进行得非常顺利,很快小丽便产下了一名女婴。

然而此时,张文淼惊讶地发现,这名女婴出现了重度窒息,竟连呼吸都没有。这让她大感意外,手术如此顺利,术前胎心监护也很正常,为什么会出现新生儿窒息呢?

容不得多想,张主任等赶紧救孩子。与此同时,新生儿科的医生闻讯跑来支援,清吸婴儿鼻腔内的残留物、辅助呼吸抢救……经过几分钟的抢救,女婴恢复了呼吸,接着放声哭了出来。

参与抢救的医护人员松了口气,张文淼说,此刻出现这样的哭声,对于她们医护人员来说,是再美妙不过的音乐了。

突然产妇遇急性羊水栓塞

不料,令张文淼及在场的医护人员意想不到的事情发生了。从业二十几年的张文淼第一次遇到严重的急性羊水栓塞病例。她说,当时,突然发现产妇小丽的羊水出现了血性颜色,仔细检查发现,原本应该是粉红色的子宫已呈暗色,且产妇已出血不止,乌黑的血是喷涌而出,接着血压下降、意识模糊。

“坏了!羊水栓塞。”张主任一声惊叫。此时,她全明白了,无故的新生儿重度窒息、无故的血性羊水、无故的子宫发暗……一向镇定的她,也无法“淡定”了,“施君辉医师,快!气管插管;护士,快!通知人手支援。”同时她自己投入紧急抢救,因为她知道,这种分娩并发症一旦出现,就是与“死神”抢时间。

紧接着,产科、麻醉科、手术室等医护人员很快到位,围绕着产妇展开了抢救……

抢救医护人员与死神赛跑

整个抢救过程的画面,至今还在张主任的脑海里挥之不去。她说:“这次抢救可谓是惊心动魄,很多事情已经无法用言语来描述了。血、血、血,到处都是血,那血不是在流而是在喷,短短的几分钟内,产妇已失血过半,凝血功能似乎完全丧失。”

切子宫,针筒输血

“切除子宫,输血,赶紧输血!”张主任当机立断掐住了子宫动脉,希望能减少出血量。并等待家属签字,还吩咐林峰医师一起手术,随时准备子宫切除术。

此时,小丽家属非常配合,说了一句“救命要紧”就签下了字,这也为抢救赢得了时间。

十多分钟后,小丽的子宫被顺利切除,不过依然出血不止。怎么办?只能输血。大量的血浆、凝血因子、抢救药品源源不断地被送来。一包、两包、三包……大量的血注入小丽的体内。

一名医护人员称,当时这血根本来不及输,而是用针筒推进去的。

暖血浆,肚皮捂热

需要在2摄氏度下冷藏的血浆,一时来不及暖化。咋办?参与抢救的麻醉科主任徐旭仲,毫不犹豫就将几袋冰冷的血浆塞进了自己衣服里面,贴着肚皮捂着,用体温将冰冷的血浆给暖化了。瘦小的产科护士长范淑丽见此,也拿起血浆往自己身上贴,一股冰冷袭来,但她咬紧牙根忍住了……

关空调,保持体温

与此同时,手术室内的空调全部关停,因为失血过多的产妇保持体温非常重要,她的体温每下降一点,抢救的成功率就会降一些,因此室温的变化随时会影响到抢救。闷热的室内温度,使医护人员个个汗流浃背,但大家都顾不了那么多。

除了手术室内,手术室外的各种支援也在有条不紊中进行,血常规、凝血功能等必要化验,都第一时间得到了检验科的全力支持,及时为抢救提供了准确的医疗数据,血库的血制品源源不断地调集过来,而药房开设了“专线”,用最快速度提供药物。

塞纱布,终于止血

时间一分一秒过去,但产妇的情况依然很危险。由于产妇凝血功能下降,体内到处出血,此时,医生已经开始往产妇的盆腔内填塞纱布条,十厘米、二十厘米、一米、两米……足足塞进去了三四米长的纱布条。希望好像有了,血流减慢了,血终于被止住了,此时,输血量已经达到了毫升。

“那一刻,真是非常高兴,抢救成功是最美的。十余名医护人员、十多袋血、四五个小时,面对如此急性的羊水栓塞,连续救回了两条生命,大人、孩子都保住了,这确实不容易。”一名参与抢救的医护人员说。

事后,小丽被转入重症监护室(ICU)。这几天来,在ICU医护人员后续的精心治疗下,小丽渐渐康复并开始吃东西了,虽然至今她还不知道具体发生了什么事,但她知道自己可能遇到了一场危险。

据悉,出生时8斤重左右并且已转入新生儿科的女婴,如今情况也已稳定。

合力附一医成功抢救两例羊水栓塞

羊水栓塞顾名思义就是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,羊水中的有形物质如胎儿毳毛、角化上皮等堵塞肺动脉,引起肺动脉强烈痉挛,造成呼吸循环衰竭;羊水内的物质刺激体内凝血系统,消耗纤维蛋白原,继而出现弥漫性血管内凝血,表现大量阴道流血为主的全身出血倾向、微血管栓塞后急性肾功能衰竭、脑缺氧等多系统脏器损伤,最后导致患者死亡的这样一个过程。

它是产科医生最害怕的分娩过程中出现的一种并发症,死亡率极高,在70~80%左右,一旦发生急性羊水栓塞,产妇的死亡就在分秒之间。另外,羊水栓塞这种分娩过程中出现的并发症,完全无法提前预测,这也正是它的可怕之处。不过羊水栓塞发病率很低,仅在4/10万~6/10万之间。

附一医上一次遇到出现羊水栓塞的病人是在4年前,张主任至今还记得,当时那产妇在自然分娩后的10分钟,脸色突然间变得惨白,随后出现胸闷、气促等呼吸困难的症状,并伴随血压快速下降、阴道缓慢出血、弥漫性血管内凝血等羊水栓塞的典型症状。值得庆幸的是,该患者仅是迟发型的羊水栓塞,经过抢救脱离了生命危险。

张主任说,这次这么严重的急性羊水栓塞产妇之所以能被救过来,其不仅是因为发现及时、参与抢救的医护人员拼尽全力,医院多个医院综合实力的体现。

作者:王骁

小编:东哥

来源:温州晚报

  

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