碘缺乏病防控知识
碘缺乏病防控知识
一、碘的生理功能
甲状腺激素是人体重要的激素，其生理功能如下：
1、促进生长发育
2、参与脑发育
3、调节新陈代谢
4、对其他器官、系统功能的影响
二、碘缺乏的原因及危害
1、碘缺乏的原因：碘是一种活泼的具有氧化作用的非金属元素，在自然界中以溶于水的碘的化学物形式存在。人体碘元素主要来自各种食物和饮用水。如果食物和饮用水缺碘，就会造成人体缺碘。
2、碘缺乏的危害：碘摄入不足可引起碘缺乏病，碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。
表1不同生命时期碘缺乏的主要表现
分组
碘缺乏危害
所有年龄组
甲状腺肿
甲状腺功能减退
对核辐射的敏感性增加
胎儿期
流产、死产、先天畸形、围产期死亡率增加
新生儿期
地方性克汀病，包括智力落后、聋哑、痉挛性瘫痪、斜视、甲状腺功能减退、身材矮小、死亡率增加
儿童和青少年
精神功能受损
体格发育迟缓
成人
精神功能受损
碘性甲状腺功能亢进
三、碘过量的原因及危害
1、碘过量的原因：
①水源性碘过量：由于外环境饮用水碘含量超标(大于μg/L)造成人体碘摄入过量。
②食源性碘过量：由于食用高碘食物所致
③药物性碘过量：由于服用或注射高碘药物或制剂所致，如卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘油造影剂均有可能引起碘过量。
2、碘过量的危害：
碘过量的危害包括急性碘过量和慢性碘过量引起的危害。碘是甲状腺激素合成的原料，同时也调节甲状腺激素的合成和释放。正常机体在短期急性碘过量摄入的情况下，会抑制甲状腺激素合成和释放，产生碘阻滞（Wolff-Chaikoff效应）。但是碘阻滞效应是暂时的，正常机体会产生碘脱逸反应，当发生碘脱逸反应时，甲状腺激素的合成和释放恢复。
由于甲状腺自身具有调节机制，一定时间内的碘摄入过量，一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱。但长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病发生。摄入过量碘会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发和促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。然而迄今为止，没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险的增加有关。
四、碘的参考摄入量
表2中国居民膳食碘参考摄入量（μg/d）
人群
EAR
（平均需要量）
RNI
（推荐摄入量）
UL
（可耐受最高摄入量）
0岁
-
85（AI）
--
0.5岁~
-
(AI)
--
1岁~
65
90
--
4岁~
65
90
7岁~
65
90
11岁~
75
14岁~
85
18岁以上成年人
85
孕妇
哺乳妇女
五、碘营养状况评价标准
表3WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的人群碘营养状况评价标准
人群
尿碘中位数（μg/L）
碘营养状况
儿童和成年
﹤20
严重碘缺乏
20-49
中度碘缺乏
50-99
轻度碘缺乏
-
适宜
-
大于适宜量
≥
碘过量
妊娠妇女
﹤
缺乏
-
适宜
-
大于适宜量
≥
碘过量
哺乳妇女
≥
适宜
﹤2岁婴幼儿
≥
适宜
表4甲状腺容积的正常值
年龄（周岁）
甲状腺容积的正常值（ml）
6
≤3.5
7
≤4.0
8
≤4.5
9
≤5.0
10
≤6.0
11
≤7.0
12
≤8.0
13
≤9.0
14
≤10.5
15
≤12.0
16
≤14.0
17
≤16.0
成年女性
≤18.0
成年男性
≤25.0
六、碘的补充方式
1、加碘食盐：
表5各省选择的盐碘浓度
盐碘浓度（mg/kg）
省份
25
陕西、海南、湖北、广西、江西、安徽、云南、山西、江苏、福建、内蒙古、山东、浙江、吉林
30
四川、甘肃、贵州、青海、湖南、重庆、河南、宁夏、西藏、天津、上海、新疆、新疆兵团
25/30
黑龙江、辽宁、河北、北京、广东
*允许波动范围为食用盐碘含量评平均水平±30%
加碘食盐是用碘酸钾或碘化钾按一定比例与普通食盐混匀而成。但是，由于碘是一种比较活泼、易于挥发的元素，含碘食盐储存期间及烹调过程中都会产生损失。一般温度越高，加热时间越长，盐中碘损失率越高。油炸、干炒等高温烹调方式的碘损失率大于蒸、煮的烹调方式。
2、碘的食物来源：不同食物含碘量不同，部分海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等。海带、紫菜含碘量最高。
3、其他补碘制剂：选择补碘方式时，可先考虑通过食用加碘食盐以及海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘，除此之外，还可考虑给予含碘营养素补充剂等。
七、补碘相关问题
1、补碘的最佳方法是什么？
碘缺乏病的病因清楚，是碘缺乏造成的，预防是最重要的措施。补碘最基本、最主要的方法是食用加碘食盐。对于一般人群，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。妊娠妇女和哺乳妇女应选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐。
2、购买、食用加碘盐应注意哪些问题？
因为加碘食盐中的碘化物在潮湿、高温和酸性环境下容易发生化学反应转变成分子碘挥发损失，所以在购买、保存和使用加碘食盐时应该注意下面一些问题：首先，请购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次性购买的加碘食盐不宜过多，存放时间不宜过长；第二，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存；第三，为减少碘损失，菜品出锅时放盐。
3、食盐加碘和甲状腺癌高发是否有关联？
今年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因。一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。
目前，尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌为主。
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