从仝小林重用葛根看中医治疗痉挛性斜颈

仝小林，男，年1月5日出生，中医内科学家，中国科学院院士，中国中医科学院首席研究员、主任医师、博士生导师。

仝小林经验：重用葛根治疗痉挛性斜颈

痉挛性斜颈，中医诊断为痉证。曾治疗一51岁女性，斜颈2年。伴抽搐，颈肩疼痛，腰部不适，烘热眠差，盗汗，舌暗，苔白，脉弦滑。辨证为邪闭太阳。治以解肌发表，解痉通络之葛根汤加减。方药：葛根60克麻黄6克桂枝30克白芍90克炙甘草15克全蝎6克10剂后减轻，左手麻木，皮肤瘙痒，加荷叶30克西河柳15克威灵仙15克30剂后，斜颈消失。资料汇编，延展阅读

▲▲▲病因：

1、遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的，痉挛性斜颈是家族遗传病，部分肌张力性是遗传的，因此，对于痉挛性斜颈一定要尽快治疗。

2、外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，发现得痉挛性斜颈，通常是半个月左后的时间有过颈部或头部的受伤。

3、前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。

4、其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异。

治疗：

[if!supportLists]1、[endif]西医：

采用注射肉毒素麻痹周围神经，松弛肌肉，见效快，但是会带来诸多的并发症，比如：出现发烧,乏力,食欲欠佳的例子也不少.严重者还会出现吞咽及呼吸困难等.同样不能解决病根反复发作。

使用口服抗精神类制剂，口服制剂方便自己吃药，但是会使原来已经紊乱的神经功能更加乱，雪上加霜，还会带来很多副作用。

通过手术治疗痉挛性斜颈切断韧带，阻断神经传导，但不能从根本解决问题，会给患者带来痛苦创伤，而且反复发作。

以中药治疗为主导，研究中取得重大突破，临床上获得显著疗效。将该病辨证为祖国医学中的“中医痉证、痉风、颤证、振掉”等病症范畴，乃由肝、肾、脾、亏虚、经络失养或瘀血阻络、肝风内动所致。

(1)痉证:颈项静止于一个位置,不发生间断抽搐或震颤。其中颈项向侧方倾斜的为斜颈型;颈项向水平方向旋转的为扭转型;向前后方倾斜的为仰抑型。

(2)痉风:颈项发作性的抽搐。

(3)颤证:颈项在一个角度上做有规律、小幅度、双向运动。

(4)振掉:颈项运动方向、幅度

舒颈除颤汤可以治疗痉挛性斜颈。

▲▲▲颈舒汤

　[组成]葛根15g，当归15g，狗脊20g，桂枝10g，炒白术12g，白芍15g，黄芪30g，茯苓20g，全蝎粉3g（装胶囊，用药汁分三次吞服）。上药水煎三次，将三次药汁混合，分三次温服，日一剂。七剂为一个疗程，疗程间隔二天。

　　[功能]补气血、益肝肾、祛风寒、化痰湿、活瘀血、通经络。

　　[主治]颈椎病（脊髓型除外）。

　　[方解]颈椎病是临床常见病、多发病。经过长期临床观察，导致颈椎病病因病机主要是寒、痰、瘀、虚四者杂合而致病。以虚为本，寒、痰为标，瘀血贯穿病之始终。本方组成有《伤寒论》的桂枝加葛根汤去姜、枣以解肌舒筋；苓桂术甘汤以健脾化湿、温化痰饮；《金匮要略》的芍药甘草汤以舒筋解痉、缓急止痛；《内外伤病感论》的当归补血汤以补气生血，助活血通络；本方还以狗脊补益肝肾、强筋壮骨；全蝎活血化瘀、搜剔经络。诸药合用，共奏补气血、益肝肾、祛风寒、化痰湿、活瘀血、通经络之功效。

　　现代中药药理研究证明，颈舒汤中黄芪、当归、全蝎、狗脊可以改善血液循环，降低血液黏度，抑制血小板聚集；桂枝、茯苓、白术可降血脂，增加动脉弹性；葛根、白芍、甘草可缓解血管肌肉痉挛，改善微循环。在活血化瘀药中加入祛风寒、除湿、化痰药对炎症反应所表现的毛细血管渗透性亢进、组织液渗出、局部肿胀均有显著的疗效。

　　[临床应用]

　　神经根型加桑枝15g，羌活10g，防风10g，细辛3g；椎动脉型加丹参15g，川芎10g；交感神经型加枸杞15g，仙灵脾10g，山药20g。

　　[典型病例]

　　患者易某某，女性，30岁，农民。年4月28日因颈强痛伴右上肢胀痛、手指麻木1月余，加重5天来院就诊。查体：颈部肌肉紧张，颈部活动受限，颈4、5椎两侧压痛明显，疼痛向右肩及右前臂外侧放射，右上臂三角肌轻度萎缩，右肩胛冈下缘压痛，右臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎椎间孔挤压试验阳性。X片示颈椎生理曲度变直，颈3～4、颈4～5椎椎间孔变窄，颈3～6椎椎体前后缘骨赘形成。诊断：颈椎病（神经根型），以颈舒汤加桑枝、羌活、细辛。水煎三次，取三次药液混合分三次服，每日一剂，服药八剂，诸症消失，嘱患者加强颈部自我保健，至今未复发。

▲▲▲四物舒颈汤???

组方:当归30g,川芎30g,赤芍50g,熟地黄30g,葛根30~50g,狗脊30g知母30g,牡蛎30g,枳壳15g,甘草10g

功用:补益肝肾,舒通经脉

方解:颈椎病多因肝肾虚衰,筋骨失养,引起局部反应性骨质增生,颈椎间盘退行性改变而成。治当以补益肝肾,舒通经脉为法。

方中以当归、川芎、赤芍调补肝之虚滞;熟地黄狗脊牡蛎调补肾之阴阳;葛根舒经活络,合芍积壳促气血流行,湍润失养之筋骨;积壳、甘草调和气血,健运中州,诸脏受益,为起哀振意之资。

主治:肝肾虚衰、筋骨失养之颈椎病,见颈部强痛,眩晕,心悸,上肢麻木疼痛或咽部有滞塞感者。

加减化裁:舒颈汤主要用于颈椎病各型见颈部强痛,眩晕,心悸,上肢麻木疼痛或咽部有滞塞感者。

颈肩痛显加羌活、骨碎补、蜂房;

心悸气短,减葛根、川芎、赤芍量,加南沙参、刺五加;

苔厚腻加苍术、黄柏、薏苡仁;

头晕恶心甚者加天麻、法半夏。

▲▲▲圣方颈舒汤

白芍30克，岩姜30克，木瓜30克，秦艽15克，葛根30克，定风草30克，全蝎10克，甘草10克。用法：水煎三次服，每日一剂，分三次服用。连服两周。

配合外治：一斤老陈醋加半斤白酒，倒在瓷钵内，放在微火上熬，水分挥发后，钵底留下一层黑色膏子，待冷却后，兑胡椒面和冰片少许，调匀，再用勺子挑一点涂在消毒纱布上，敷在颈椎疼痛处，用胶布贴住。24小时换药，一钵可贴七八次。一般用一个月后即可彻底治好。

方解：本方具有舒筋活血，壮骨止痛之功。主治颈椎病患者。对适用于患者。现代药理研究表明，近年来研究人员，临床应用本方治疗多无数例，一般服药剂见效，剂根治。治疗时间最长天，最短天。总有效率达%，疗效显著。随访多年未见复发。

▲▲▲颈三药：葛根，姜黄，威灵仙?

葛根：解表退热，生津，透疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、高血压、颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。片姜黄：破血行气，通经止痛。用于血滞经闭，行经腹痛，胸胁剌痛，风湿痹痛，肩臂疼痛，跌扑损伤。威灵仙：祛风湿，通经络，其作用为镇痛，能治疗四肢关节痛，屈伸不利等症状。

国家级名中医、湖南中医药大学教授、研究生导师熊继柏教授善于使用颈椎病专方治疗颈椎病病人不下10万。

▲▲▲摔伤，痛得手不能写字。背部淤血，桃红四物汤+背三药。?防风，足太阳膀胱经引药，散皮毛之邪。姜黄，背部淤血引药，对治经脉涩滞。小伸筋草，放松肩颈部经络，经松百病揉柔，经硬惹病魔。

▲▲▲背三药，肩三药：?

背三药：防风、姜黄、小伸筋草

肩三药：秦艽、威灵仙、鸡血藤

用背三药、肩三药，是因为肩背部痹痛，活动不利，经脉僵紧，气血不通。凡背部僵硬不舒，大都以风邪为患，夹瘀血湿浊。防风能祛风，姜黄可活血逐瘀，小伸筋草可以除湿伸筋。肩三药里头，秦艽、威灵仙、鸡血藤，更能够祛肩部游风，治疗血液循环不好导致的僵紧痹痛。

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