懒人记忆考前1天突击精神神
第1节：神精病学概论
一、常见症状、体征及其临床意义
1、感觉障碍：最常见的临床表现是疼痛。
（1）疼痛
局部疼痛：局限于病变部位的疼痛
放射痛：如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经
扩散性疼痛：从一个神经扩散到另一个神经
（2）感觉过敏
（3）感觉异常
2、感觉系统损害的定位意义
（1）周围神经：损伤后表现为手套和袜子感
（2）脊神经后根：剧然的根性疼痛
注：脊髓前根管运动，后根管感觉（记忆：男人在前面运动，女人在家里睡觉），后根损害就会感觉障碍，表现为剧然的根性疼痛。
（3）脊髓：受损平面以下感觉障碍，伴有肢体瘫痪（运动、感觉全没了）。
（4）脑干：“交叉瘫”：同侧面部，对侧躯体的感觉障碍
（5）内囊：对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)
（6）皮质：这里讲感觉障碍，就是指中央后回管（管感觉）损害
①如果受到刺激就表现为感觉性癫痫；
②如果受到破坏，就会表现为对侧单个肢体感觉障碍，即单瘫
3、运动系统损害：
（1）上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪；（老子强硬，硬瘫）
（2）下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪；（儿子软弱，软瘫）
典型疾病：小儿麻痹症（出现肌肉萎缩，但这是运动障碍，感觉没有障碍）
中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别
体征
中枢性瘫痪（上神经元，老子）
周围性瘫痪（下神经元，儿子）
瘫痪分布
以整个肢体为主（硬瘫）
以几个肌群为主（软瘫）
肌萎缩
无
明显（小儿麻痹症）
肌张力
增高
减低
腱反射
亢进（老子强硬）
减弱或消失（儿子软弱）
病理反射
有（老子力气大）
无（儿子力气小）
二、运动系统
分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。
周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症。
●注意：老子的根据地在中央前回，儿子的根据地在脊髓前角细胞。
与运动有关的都是在前的。
（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断
1.解剖生理
2.临床表现：
脑脊液（血）漏颅内积气
颅神经损伤脑血管损伤
脑损伤
前颅底骨折
眼眶部“熊猫眼征”
鼻漏
Ⅰ，Ⅱ
额底
中颅底骨折
颞部，耳后
鼻漏，耳漏
Ⅶ，Ⅷ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ海绵窦，颈内动脉
颞底，垂体
后颅底骨折
“Battle征”枕下部，咽后壁
枕颈部脑脊液积液
Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ
脑干
（五）颅底骨折的处理原则
颅底骨折合并脑脊液漏属于开放性损伤，开放性颅脑骨折最重要的处理原则就是止血清创。
（1）头高位卧床休息
（2）避免用力咳嗽打喷嚏及便秘
（3）预防感染
（4）不能阻塞及冲洗耳道、鼻腔
（5）脑脊液漏停止前不作腰穿
（6）治了一个月，脑脊液还有漏需要手术
（7）合并视神经损伤，应争取在12小时内行视神经探查减压术。
中医和中西医冲刺押题一条龙
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