小儿斜弱视该如何治疗

新生儿出生时只有光觉,视觉发育的敏感期从出生持续到12岁或更长。如果在发育的过程中由于斜视,屈光不正(散光、远视、近视),先天性白内障,先天性青光眼等,无法使视觉细胞得到充分刺激,视觉发育停滞在一定水平,就会发生弱视,即低于同龄正常儿童的视力标准。一般而言5岁儿童视力≥0.6;8岁儿童视力≥0.8;12岁儿童视力≥1.0。根据中华医学会、中华眼科学会、全国儿童弱视、斜视防治学组制定的弱视治疗疗效评价标准为:

退步

包括视力退步、不变或视力仅提高一行者;

进步

视力增进二行及二行以上者;

基本痊愈

视力恢复到0.9及0.9以上者;

痊愈

经过三年随访,实力保持正常者。

弱视治疗的特点:

?视力正常后需要巩固治疗2-3年,以防复发;?大多数患儿需进行适当的视觉刺激训练,加快视力的提高;?单眼弱视及双眼视力差别较大的患儿需遮盖治疗;?患儿的依从性及坚持是治疗的关键;?治疗效果与年龄相关,年龄越小,疗效越好;儿童弱视的最佳治疗期:弱视是眼镜尚在发育期的儿童中常见的一种眼病,对儿童眼部危害非常大,治疗弱视要尽早,而且,弱势的治疗越早,治疗效果也就越好。儿童弱视的最佳治疗时间是在学龄前期(3-6岁),主要理由是儿童视觉发育的敏感期是在6岁前,7-12岁属于可塑期,但治愈率下降,12岁以后属于不可塑期,治愈可能性极低。

不同年龄儿童的视力参考值

3~6岁孩子的视力应达到

0.6~0.8

7~9岁孩子的视力应达到

0.8~1.0

10~12岁孩子的视力应达到

1.0~1.2

儿童弱视的治疗方式:孩子视力不好不一定就是弱视,还有可能是其他先天性疾病。因此应首先带孩子就诊眼科,如果发生弱视,需要相应的治疗,而家长在治疗过程中将发挥非常重要的作用。因此应多了解弱视相关的知识,根据病因不同,弱视分为四种:屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、斜视性弱视。每个孩医院做专业的检查,以确定诊断及相应的治疗方案。

弱视治疗一般包括:遮盖法、屈光矫正、药物治疗、弱视治疗仪、红色滤光片疗法、CAM视觉刺激仪、光学压抑疗法、海丁格刷训练、后像法等训练方法。

不同的弱视需要不同的治疗方法,治疗时间也要看小孩治疗效果而定,家长最好陪同在专业医生的指导下进行弱视治疗。弱视治疗需要持之以恒,因此家长应多了解弱视治疗的知识,并陪伴、指导孩子,以达到良好的治疗效果。

斜视,俗称“斜眼”“对眼”“斗鸡眼”“斜白眼”等。顾名思义,就是眼球位置不正。用医学语描述则是:眼的视轴发生偏斜,并且不能为双眼的融合机能控制。有一部分分斜视属于“假性斜视”,由于框距宽、瞳孔距离过大,易表现为假性外斜视;由于内眦赘皮、鼻根部宽平,易表现为假性内斜视。这种假性斜视多是外观造成,不需要斜视治疗。斜视的危害:?斜视影响美观;?斜视儿童常被人起绰号,给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理;?斜视容易造成双眼皮视功能的丧失,没有融像能力和立体视觉,不能准确分辨物体的前后距离,斜视患者一般不能从事诸如驾驶、测绘等立体视觉的工作;?还有一些斜视患者会造成严重的弱视。

斜视的最佳治疗期:斜视治疗须及时,一般在2岁前是人视觉发育的关键期,3-7岁时视觉发育的可塑期。6岁或更早进行斜视手术矫正,能使双眼视力发育正常。如不能及时检查和治疗,将可能引发以下情况:

外观异常影响心理健康

斜视患者心理健康蒙上阴影,造成其孤僻、自卑的心理,据调查,大多数斜视患者容易自卑,并且影响正常的工作和社交。

影响全身骨骼发育畸形

有些斜视患者,由于眼肌麻痹,采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适,如不及时早矫治,可能会导致脊柱侧弯等全身骨骼发育畸形的情况。

视觉功能收到损害,引发弱视

斜视患者大部分都易形成弱视,更重要的是,患者没有融像能力和立体视觉,从事专业会受限制,例如:驾驶、绘图等精细工作。

斜视该如何治疗:

小儿斜视的治疗方法因斜视的类别不同而异,一般可分为手术疗法和非手术疗法,内斜视手术一般早治疗,间歇性外斜视手术则根据病情决定。并非所有的斜视都需要手术治疗,如果是调节性内斜视,只要带上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正,如果并有中高屈光异常,需佩戴眼镜来矫正,另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。斜视手术时机以7岁前为最佳,当儿童视觉发育终止(约7岁至10岁)后,手术以改善患儿外观为主。

斜弱视治疗首选

汉阳爱尔眼科小儿斜弱视专科是由我国著名小儿眼病专家龚淑贤教授创建,现由石明华主任医师为学科带头人,科室汇集了多名经验丰富的主任医师及眼科硕士,致力于近视、远视、散光、斜视、弱视等青少年眼病和成人眼肌病的诊断治疗。

科室拥有同视机、线状镜、隐斜计、四孔灯、立体视图、三棱镜、弱视治疗仪等各种斜弱视检查治疗设备以及功能齐全的视功能训练室,并拥有IOL-Master测眼轴、综合验光仪、电脑验光仪、视力筛查仪、眼底照相机等屈光检查设备,自婴幼儿期起即可了解小儿的视力状况。

科室重点致力于我国儿童近视眼的治疗与预防及其宣传工作,并与眼视光科携手,在国内率先开展了双眼视功能检查和治疗、儿童以及成人角膜塑形镜的验配以及各种类型的斜视弱视治疗,并取得良好的临床效果。

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