先天性肌性斜颈

先天性肌斜颈是胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩，导致头和颈的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧。是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形。先天性肌性斜颈的原因尚不清楚,多因产伤、异常分娩或胎位异常，引起胸锁乳突肌损伤、血肿机化、挛缩而致。现在多数学者认为由于胎儿在子宫内位置不正常造成供应胸锁乳突肌的静脉闭塞,导致肌纤维水肿、变性及急性炎症,反应性肉芽组织增生,日后逐渐纤维化而被纤维组织所代替,胸锁乳突肌挛缩而致肌性斜颈。

患儿2个月大家长于右侧颈部皮下触及硬结。超声可见胸锁乳突肌中下段局部呈梭性膨大，范围约32x11mm。

正常胸锁乳突肌声像图表现为纵切面呈带状,内部由许多肌肉纹理组成,横切呈透镜状,中间见网状、线状分隔及点状高回声。肌性斜颈时,由于胸锁乳突肌的间质增生及纤维化等病理改变,表现为患侧胸锁乳突肌局部或均匀性增厚。肌纤维纹理紊乱,回声出现减低或稍增强。肌性斜颈时可合并肌炎,胸锁乳突肌内可见彩色血流较对侧丰富。

若能早期诊断,并采用非手术推拿治疗后,痊愈率可达80%以上,预后良好;但若胸锁乳突肌已有挛缩或局部出现畸形,即便采用手术治疗,预后亦较差。因此,肌性斜颈的早期诊断、早期治疗十分必要。

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