急性中毒动植物四

13.蝎（scorpion）

（1）概述：

全世界约多种，有毒蝎约50多种，我国有钳蝎和问荆蝎。尾端钩状毒刺，含有毒腺，为多肽神经毒、心脏毒和肾毒。对呼吸有麻醉作用和对心血管有兴奋作用。小鼠LD-ug/kg。

（2）诊断要点

1）蛰伤处红肿、灼痛，中央可见蛰伤斑点，内有毒刺，局部麻木伴水疱，甚至坏死。

2）蛰伤1-2h后头晕、头疼、流涎、畏光、恶心、呕吐、呼吸急促、口舌强直麻痹，斜视，全身肌肉疼痛，痉挛性麻痹。严重出血抽搐、昏迷、呼吸停止。少数心动过缓、寒战、血压升高，尿量减少等。

3）实验室检查：尿中红白细胞、尿蛋白及尿糖。

（3）处理原则

1）立即取出毒刺，切开清楚毒液。碱性液体冲洗伤口。

2）局部敷药，蛇药外用。大蜗牛连壳捣烂外敷，可止痛驱毒。

3）严重中毒可用糖皮质激素或抗蝎血清。

4）局部依米丁伤口深部分次注射。

14.蜘蛛（araneid）

（1）概述：

全世界约多种，我国约种，有毒约种。有致命毒性的神经毒蜘蛛有黑寡妇蜘蛛、穴居狼蛛、悉尼漏斗网蜘蛛等。黑寡妇对小鼠LD.97ug/kg。另有坏死型蜘蛛，宗隐士蜘蛛和混合毒蜘蛛。

（2）诊断要点

1）局部疼痛麻木、肿胀、蛰伤处苍白，周围荨麻疹，可有坏死。

2）全身软弱无力、眩晕、恶心、呕吐、腹肌痉挛、双足麻木及足跟烧灼，严重者血红蛋白尿、呼吸困难、休克等。

（3）处理原则

1）排毒

（1）伤及四肢者可伤口上结扎，15-30min放松1-2min，躯体伤口局部环形封闭。

（2）拔管吸毒。也可切开引流，并用苯酚灼烧。

2）坏死周围糖皮质激素和肝素，对抗血管内凝血及皮肤坏死。

3）蛇药口服，胰蛋白酶局部封闭，特异血清治疗。

4）水化治疗。

15.蜂（ormer）

（1）概述：

毒蜂常见胡蜂、黄蜂和蜜蜂。胡蜂约余种，尾端有毒针，蛰人后毒液注入皮肤，引起中毒，蛰人后毒针常留体内。毒蜂呈毒液，导致溶血、出血和神经毒素作用。中毒反应较快。

（2）诊断要点

1）蛰刺处红肿热痛，重者局部发黑、可发生组织坏死。蜜蜂蛰伤有尾针残留。

2）全身中毒反应可有头晕、头疼、流涎、畏光、恶心、呕吐、呼吸困难，以及红斑、瘙痒等过敏反应。轻者数小时消失，若为群蜂蛰伤，发生严重中毒反应，可出现呼吸麻痹。胡蜂蛰伤可引起溶血，急性肝肾衰竭。

（3）处理原则

1）蜜蜂蛰伤需拔出毒刺。

2）胡蜂蛰伤食醋洗敷。

3）对症治疗，输液水化。

16.斑蝥（cantharis）

（1）概述：

全世界约多种，我国有29种，常见曲纹斑蝥、大斑蝥、小斑蝥。斑蝥毒素为黄色毒液。皮肤有强烈刺激作用和引起肾脏的损害，斑蝥素致死量约30mg，内服0.6-1g即可中毒，1.5-3g可致死。

（2）诊断要点

1）过量用药或用药不当或皮肤接触史。

2）潜伏期10-min。

3）局部粘膜灼痛、水疱、充血，严重口、唇、舌、咽部位粘膜溃烂。敷贴外用过久可导致皮肤坏死。

4）中毒性肾损伤，肾脏急性肾衰竭。

5）内服有胃肠道症状。

6）男性可有阴茎异常勃起，女性可导致流产。

7）血象升高。

8）尿常规异常，可见红细胞、管型、蛋白。肾功能异常。

（3）处理原则

1）牛奶、鸡蛋清口服护胃，口服10%氢氧化铝乳剂。

2）上法处理后30min口服硫酸镁导泻，禁用油剂药物。

3）水化治疗。

4）皮肤接触者，冰硼散外敷。粘膜溃烂破溃者冰硼水漱口，外用甲紫（完）。

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