痉挛性斜颈详细解析

一、痉挛性斜颈(Spasmodictorticollis)概念

颈部某些肌肉不自主地持续性或阵发性收缩,即痉挛或阵挛,引起患者头颈处于强迫性异常姿态或不自主运动,这种异常姿态和运动因参入肌肉不同临床表现各异,使头颈向左或向右旋转,向左或向右侧屈(也称侧倾或侧弯),向前屈(或前伸),向后仰,甚至几种姿态和运动混合存在,呈无规律性状态,临床将这一组头颈不自主的异常姿态和运动病症称痉挛性斜颈。

在国内早期文献和神经内、外科专著中,将该症归于扭转痉挛论述,认为这是扭转痉挛的局部表现。二十世纪五十年代后,神经内、外科专著中将该症归入锥体外系疾病单列论述。认为该症属器质性疾病,锥体外系功能性运动障碍性疾病。

二、病因和病理

该症病因不详,迄今文献没有确切的病因和病理报告。学术界认为发病机理为锥体外系某些结构或功能发生病理性变化导致临床症状。病灶应定位在基底节区或锥体外系相关的结构及其功能障碍。病理基础和扭转痉挛等锥体外系疾病相似。国外专家报告个案痉挛性斜颈因其他疾病死亡的尸检,发现有腔隙性脑梗塞。

迄今,头部CT和MR等影像学还无法印证痉挛性斜颈患者颅内有病灶征像。临床上痉挛性斜颈表现多种类型,个体差异很大,某一病理解释尚难以和临床复杂的表现完全结合和统一。有些诱因值得







































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