医院以ldquo日间手术

为扎实推进新一轮的进一步改善医疗服务行动计划，促进医疗服务规范化、常态化、科学化，持续增强人民群众看病就医的获得感，现从山西省受国家卫生计生委通报表医院、科室、个人中，按照改善医疗服务不同主题，选取10个独具特色的典型，每周一例进行连续报道，充分发挥典型示范作用，推动改善医疗服务工作再上新台阶，更好地满足人民群众日益增长的健康服务需求。

基本情况

为进一步改善医疗服务，推进医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，医院公益性，医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，医院在借鉴国内外日间手术服务经验的基础上，医院实际情况，于年9月正式启用眼科日间医疗中心，目前已经推广至全院所有临床科室，是“中国日间手术合作联盟”成员单位。

日间手术的开展有效缓解了患者住院排队等待时间长的问题，缩短了患者平均住院天数，提高了医疗资源的使用效率。

“日间手术”服务模式——

是指患者在入院前已完成术前检查，在确定手术时间后，当日住院，当日手术，在24小时内完成住院、手术、病历书写全过程。

作为一种新型诊疗模式，日间手术具有费用低、效率高、安全性强的特点。在开展日间手术的工作中，医院凭借成熟的技术，将微创、临床路径理念融入其中，卫生资源利用率显著提高，深受患者及广大医务人员的好评。

日间手术开展情况

目前，医院日间手术占全院择期手术的17.94%，白内障日间手术占全部白内障手术的31.33%，逐步形成了日间手术高效、快捷、经济的服务模式。

1、设置独立的日间手术病区。

医院在白内障科和眼底青光眼病科设置独立的日间手术病区，配备了专职人员统一管理日间手术患者，开设了独立的日间手术病房，预留了专门的日间手术室，保证日间手术患者围手术期的监护和管理。

以临床路径为依据设立日间手术术前检查项目套餐、出入院手续、专门接待室或通道，方便患者。

2、建立日间手术管理体系及工作职责。

日医院医疗质量管理委员会、医务科、科室质量控制小组三级管理体系运行。

3、制定日间手术工作流程和管理制度。

依据“眼科单病种质量控制标准”，制定了患者日间手术就诊流程和医生日间手术接诊流程。制定了日间手术管理制度，对日间手术术前、术后评估及操作等做了详细的规定，确保患者的医疗质量、医疗安全。

4、实施全过程质量管理。

设立日间手术全过程质量管理体系，对存在问题及时整改并持续改进。

术前，需由主刀医生及指定主治医师与患者充分交流，交换意见，详细交代术前注意事宜及术中可能出现的并发症及风险，签署手术知情同意书。

术中，对手术医生严格要求，手术技术需要经过多重审核，既要保证治疗操作快速有效地进行，又要做到术后恢复快、后遗症少。

术后，要求主刀医生或指定医务人员向患者及家属讲明注意事项、可能出现的不适症状，定期向患者询问病情，患者也可以随时拨打应急处理电话寻求指导。

5、医疗文书管理。

以临床路径为依据建立日间手术专用病历，术前检查项目和住院医嘱实行套餐化、流程化管理，提高了工作效率。

6、政策支持。

目前山西省人社厅已批准医院开展十个病种的日间手术服务，并纳入医保报销。、

具体病种包括：单纯孔源性视网膜脱离、痉挛性眼睑外翻、眼睑内翻、水平斜视、上睑下垂、急性泪囊炎、眼睑良性肿物、翼状胬肉、原发性开角型青光眼、老年性黄斑变性。

日间手术开展总体效果

1、缓解了患者住院排队等待时间长的问题。

如白内障科患者等待住院时间由原来的1个月左右缩短至1-2天。白内障年手术量也提高到每年上万例,工作效率极大提升。

2、降低了医疗费用。

日间手术服务模式降低了患者医疗总费用，如单眼白内障患者总费用由原来的平均元下降至元，自付费用由原来的元下降为退休支付元、在职支付元。同时减轻了家属的差旅费、陪侍费和误工费等间接费用。

3、缩短了住院天数。

如白内障科平均住院日由之前的5.34天降低到3.58天。

4、提高了患者满意度。

开展日间手术后白内障手术患者满意度均达到90%以上。

日间手术开展创新点

1、医院以临床路径为依据，设立日间手术术前检查项目和出入院手续专门接待室或通道，制定住院医嘱套餐，简化流程、简化手续，方便患者和医师操作。

2、开设了独立的日间医疗中心，并有专门的医护团队，保障了该项工作的顺利开展。

下一步工作安排

日间手术的开展，在缓解床位紧张、患者“住院难”等突出问题上取得了良好的效果，得到了患者、社会、卫生部门的高度认可。

下一步，医院将按照《进一步改善医疗服务行动计划》（—年）的要求，积极借鉴国内外发达地区日间医疗成功经验，进一步优化日间手术就诊流程，扩大日间手术相关病种，进一步加强日间手术的质量与安全管理，切实提高患者的就医体验。

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