小儿肌性斜颈的超声诊断

1个月的宝宝，左侧颈部可触及一22×14mm大小低回声团。

小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，严重者导致颈椎侧凸畸形。

病因不详，可能和下列因素有关

(1)分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。

(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

(3)因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。

(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

临床表现：患儿出生1周后，病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无痛的肿块，2~3周后出现头向患侧倾斜，下颌转向健侧，颈部活动受限，随年龄增大，肿块可逐渐变小，经2~6个月消失后，肌肉变成硬韧索条状。局部皮肤正常，无全身症状。

超声表现：患者胸锁乳突肌成梭形肿大，厚度增加，病变部位内部结构模糊，肌束纹理紊乱或消失，呈不均匀高、低混合性回声，但肌外膜尚保持连续。CDFI:早期较丰富，后血流信号逐渐减少至消失。

鉴别诊断：

1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。

2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。

3.软组织肿瘤。

治疗原则：

本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。

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