我们的手术方式
儿童斜视的发病原因很多,无论什么原因只要能尽早使患儿的双眼视觉得到正常发育,并建立和维护正常立体视觉功能,这才是我们早期手术的根本目的
我们认为先天性斜视或先天性麻痹性斜视应当尽早手术矫正,这将有助于儿童立体视觉的恢复,如不能早期矫正眼位,将会对立体视觉的发育造成难以恢复的损害,对调节性内斜视或部分调节性内斜视,应先配戴全矫眼镜,对戴镜后斜视度不稳定的患儿要等待和观察,待其斜视度稳定后再行手术手术应做戴镜下测的斜视度数,对间歇性外斜视和双眼视功能不好或有异常视网膜对应者应尽早做手术矫正
手术设计和手术量的估计
关于手术适应证
我们认为手术年龄不能做硬性规定,只要符合手术条件,就应及早手术治疗,但是对年龄较小的患儿往往不能很好地配合术前术后检查,所以有时检查结果不一定完全可靠,应反复检查
全麻手术时,由于病人完全处于麻醉状态,无法进行合作,术中观察眼位较为困难,而且检查结果也不准确为此,我们除术前仔细测量斜度外,更重要还要在全麻后尚未开始手术时再次仔细观察眼位并测量斜度,然后用麻后斜度减去麻前斜度,二者之差应是术毕时的眼位即麻后斜度-麻前斜度=术毕眼位我们的手术方式,对水平斜视均采用双眼同名肌等量后徒手术,如有矫正不足者可再做缩短术我们的体会是一般在50δ左右的水平斜视,通过双眼同名肌等量后徒术,眼位基本可以得到矫正对麻痹性斜视根据情况可分两次手术,对下斜肌亢进者,先做下斜肌部分切除术,矫正不足时,两周后再做对侧眼下直肌后徒术对外直肌麻痹者同样先做内直肌后徒,两周后再做上、下直肌与外直肌连扎术手术量的估计,由于儿童斜视手术受各种因素的影响,所以手术量不能同单纯的公式来计算,要考虑到各种因素我们是根据斜视度的大小程度,肌肉的宽度、厚度、肌肉的附着点及肌肉本身的张力和在手术台上观察到的眼位等来决定和调整手术量儿童斜视的发病原因很多,无论什么原因只要能尽早使患儿的双眼视觉得到正常发育,并建立和维护正常立体视觉功能,这才是我们早期手术的根本目的
手术年龄
斜视不仅能引起弱视,而且对立体视的建立影响很大所以手术时机非常关键,早期手术不仅能改善外观,而且通过训练能获得新的立体视及双眼视觉
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