斜视是可治疗的视觉缺陷nbsp尽早到
医院小儿眼科——大连医院小儿眼科斜视、屈光不正治疗中心,学科带头人、中心主任赵琪最近的手术量很大,其中斜视手术接近一半。“以今天为例,今天上午的7个手术都是小儿斜视手术,小患者的年龄最小两岁,最大10岁,上周我们还给一个1岁半的小患者进行了斜视手术。”面对如此集中的斜视病例,赵琪主任认为有两个原因,一是家长对于斜视的疾病认识有所提高;二是医院小儿眼科,小儿斜视患者相对集中。
发现斜视问题
应尽早到专业机构接受专业检查赵琪主任介绍,在眼睛的功能中有一种功能叫做双眼视,它是指外界的物体分别在双眼的视网膜上成像,产生神经冲动,传入大脑,高级中枢会对来自两眼的视觉信号进行分析,综合成一个完整的、立体的影像的功能,而斜视从本质上讲就是双眼视的紊乱。另外,人类在做精细作业工作时不仅需要良好的视力,还需要有健全的双眼单视功能——立体视功能。立体视是指人的双眼对三维空间的各种物体前后左右、高低深浅和凹凸的感知能力。斜视患者双眼视轴不平行,导致双眼融合功能障碍,立体视功能的破坏,也就缺乏精确的定位能力和手、眼、脑的灵活配合能力。
斜视对日常生活的影响非常大,但许多人对这一问题并没有足够重视。“我们在日常的医院进行讲课时,都发现一个很严重的问题,不少儿童的家长,医院的医生认为斜视治疗只是为了外观美容,小儿斜视不需要甚至是无法治疗的,充其量等孩子长大后再做手术矫正。”赵琪主任强调,这种想法是非常错误的,其结局往往是使患儿永远丧失了双眼视功能,因为不少斜视患儿同时伴有单眼或双眼终生低视力。而且,斜视不但给病人带来不雅的外观,还造成了一定的心理障碍。“从我们临床来看,在儿童时期患了斜视的孩子如果不尽早治疗,易形成自卑、孤僻的性格,直接影响孩子心理的正常发育。因此儿童斜视要尽早治疗,不能一味等待,而且斜视是可以治疗的,但不会自愈。”赵琪主任同时提醒,小儿在三岁到三岁半之前都应该做一次常规的小儿眼科系统检查,因为有时候家长发现不了的问题,有经验的医生却可以检查出来。
专业治疗对于治疗效果意义重大斜视手术非常成熟目前,斜视的治疗有非手术治疗和手术治疗两大类方法,非手术治疗主要包括正位视训练,配镜治疗,药物治疗,斜视性弱视的治疗等,手术治疗的方法则更为多样及复杂,大多数的斜视患者都需要通过手术来矫正。“需要特别提醒的是,斜视专科医生术前的检查,手术量的判断以及术中操作的不同对治疗效果意义重大,所以家长一旦发现小孩有斜视的情况,医院看斜视专科的眼科医生,在医生的指导下,采取相应的,有效的方法进行治疗,以期最大程度上达到满意的效果。”赵琪主任介绍,目前斜视手术的技术已经非常成熟,非疑难重症的斜视手术一般为一个小时,除去前期准备及麻醉,单纯的手术时间只需十几分钟。“当然这是针对有经验的医生而言,且需要良好的麻醉师及手术团队配合,所以选择专业的医疗机构是非常重要的。”
斜视的最佳手术时机依病情而定对于需要手术治疗的斜视,赵琪主任表示最佳的手术时机需根据病情确定。如出生后6个月以内发现的先天性内斜视,手术应在双眼单视功能发育之前的1~2岁进行;6个月以后发生的内斜视,切不可马上手术,一定要先散瞳验光,如有远视,先戴足量矫正眼镜6~12个月,如果内斜完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治愈,如戴镜6~12个月以上,内斜仅是减轻,残存斜视应尽早手术,戴镜后斜视无变化者,更应早做手术。单侧性内斜视可先采用遮盖疗法,促使变成交替性内斜视,然后再行手术,这样对恢复双眼单视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效,也可考虑手术治疗。
外斜视儿童也应早期手术,尤其是间歇性外斜视,虽然对于间歇性外斜视有负镜治疗、辐辏训练等保守治疗方法,但这些方法仅能在一定程度上减轻斜视度数,达不到治愈目的,且较易引起术后过矫,因此该病首选手术治疗,并应在未形成显性外斜,双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正,在5岁前手术最佳。对于斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术,观察是否可以自愈,如斜视度逐渐加大再手术不迟。斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视,后治疗斜视。只有视力提高,手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视要先矫正斜视,否则斜视眼不能很好地注视,弱视则也无法很好治疗。对于合并有眼内疾患视力极低甚至丧失,无法恢复的内、外斜视,手术宜在12岁以后进行,以减少术后继发性外斜视发生的几率。对于先天性麻痹性斜视,特别是有代偿头位的儿童应在3岁前就手术矫正,而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因,配合药物治疗,经半年以上治疗无效者方可考虑手术。
年10月,医院小儿眼科斜视治疗中心在大医二院挂牌,今年7月1日,小儿眼科斜视治疗中心的名字里又加上了“屈光不正”。“从小儿眼科斜视治疗中心到小儿眼科斜视、屈光不正治疗中心,不仅是治疗内容上的完善,更是治疗中心发展目标的明晰。”赵琪主任介绍,这个治疗中心定位为大连乃至辽南地区最大的专业儿童眼病及屈光不正的治疗机构,将提供包括儿童近视、弱视、各类眼病及全年龄段斜视的一站式治疗服务。为此,中心目前正在进行人才梯队及高精尖设备的升级,争取在最短时间内让更多眼病及屈光不正的小患者得到与国际接轨、国内一流的医疗服务。
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