弥漫性轴索损伤，原来是酱紫

近日来自印度拉贾斯坦邦政府医学院的Choudhary教授等人在最新一期的AJNR杂志上发表了一篇教学病例，仅根据患者病史及影像学表现是否能给出正确诊断？

患者男性，22岁，既往体健，一场交通事故后突发昏迷（非酒精性）。

结合上图影像学检查，考虑如何诊断？

脂肪栓塞；

缺血缺氧性损伤；

低血糖性脑病；

弥漫性轴突损伤。

答案：D.弥漫性轴突损伤

弥漫性轴突损伤（diffuseaxonalinjury，DAI）是一种常见的脑损伤类型，是造成重症脑损伤患者不良预后的主要原因之一。DAI通常是因头部突然加速-减速或旋转加速导致轴索拉伸和断裂，发生时常出现典型的症状——意识丧失。

非出血性DAI白质损伤大多时候不累及大脑皮层（见上图DWI像）。典型的DAI影像学表现为胼胝体DWI像扩散受限（压部最明显，图中黄色箭头所示），皮层下白质出现瘀点（图中蓝绿色箭头所示），还有放射冠、内囊（白色箭头所示）以及脑干上部背外侧的DWI高信号。