造影剂外渗早期干预三步曲

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董明芬

主任护师;浙江省第一批癌痛规范化治疗示范病房护士长;国家二级心理咨询师.

有报道，临床上约有0.1%～0.9%的病例会出现造影剂外渗。老年患者、儿童、意识障碍的患者和有潜在血管性病变的患者更易发生造影剂外渗。少量的造影剂外渗一般会形成皮肤局限性炎症反应，不会有严重的后遗症。大量的造影剂外渗（50～75mL）可因化学毒性或由此引起的腔室综合征而导致组织坏死。

案例再现

男性，69岁。因“喉癌术后1年，右颈部淋巴结清扫术后3周”于-06-26入院。

-08-12放疗结束，8-15下午行颈胸部增强CT检查，检查结束发现患者右前臂造影剂(碘海醇)外渗，15:00返病房后测量外渗面积达16cm*7cm。患者诉局部胀痛，NRS(疼痛强度评分)4分。

早期干预：外渗处理三步曲

第一步：评估

评估外渗部位：观察注射部位有无肿胀，测量外渗的面积（16cm*7cm）。

备注：根据笔者的经验，如果外渗部位在前臂，只要早期干预，较手背外渗预后要好。

评估疼痛：询问病人有无胀痛感，评估疼痛的性质及程度等。

备注：笔者的体会，对患者进行疼痛评估很重要，患者会觉得被

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