谨慎防冬季杀手脑溢血

脑溢血在我国是突发性死亡率较高的一种疾病。随着气温的下降，医院急诊室脑溢血病人的接诊有所增加，如何提高对该疾病的认知？本期邀请上海市医学会神经内科分会副主委、上海交通医院神经内科主任、博士生导师、主任医师赵玉武教授讲科普。

　　问：为什么冬季相对其他季节更容易发生脑溢血？

　　赵玉武：脑出血俗称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是一种高致残高致死率的疾病,常见病因有高血压、动脉硬化、血管畸形、颅内动脉瘤、颅内静脉血栓形成等。诱发因素包括情绪激动、过度劳累、血压波动、气候变化等。

　　冬季是脑出血的高发季节，寒冷天气会影响人体神经-内分泌的功能，使肾上腺素升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加；此外，寒冷刺激也可诱发周围血管收缩，造成血管的血液阻力增加，血压升高，导致脑血管破裂出血。

　　问：脑溢血有哪些先兆？

　　赵玉武：脑溢血患者一般在活动和情绪激动时突然发病，发病前数小时或数天前会出现头痛、头晕、呕吐、精神障碍、视力模糊等症状，出血多在情绪激动、过度用力时发生。常见的早期临床症状有：

　　1、突然出现较剧烈的头痛，常位于出血一侧的头部，刚开始时为断断续续，后逐渐发展为持续性剧烈头痛，多伴恶心、呕吐；2、突然出现头晕，轻者出现类似于酒醉后站不稳的感觉，重者突然感到天旋地转，甚至晕倒在地；3、突然出现一侧身体麻木、无力、活动不灵、手中物品突然掉落、口角歪斜、流口水、不明原因地跌倒；4、语言含糊不清或失语，与他人交谈时突然讲不出话来，或舌根发硬口齿不清，或听不懂别人所说的话；5、视力障碍，突然出现视力下降，视物模糊、重影，或出现失明；6、突发呛咳、吞咽困难；7、颈部变得僵直，后枕部痛（活动受限，尤其是低头等动作困难）；8、意识障碍，反应迟钝，困倦、嗜睡现象等。

　　问：医院，还应该做好哪些应急反应？

　　赵玉武：如果家中有人发生了脑溢血，首先要保持镇静，帮助患者安静卧床，尽量减少搬动，以防脑出血加重，立即拨打急救电话。如果病人倒在浴池、厕所等狭小场地，尽快转移到宽敞的地方，移动时动作要轻，不要晃动头部。在救护车到来之前，采取措施保证呼吸道通畅，迅速松解患者衣领和腰带，去除假牙，以免压迫和堵塞呼吸道。采取侧卧位，便于口腔分泌物流出，及时清除口腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，有条件可给氧气吸入。

　　如果患者清醒，安慰患者使其情绪平稳，不要躁动。勿轻易喂水和喂食，尤其是有意识障碍者，容易诱发窒息。不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，患者如果出现强烈鼾声，提示舌根下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头拉出，防止舌头后坠阻塞呼吸道，引起窒息。一旦窒息，立即清理呼吸道分泌物和呕吐物，并进行人工呼吸。病人如有抽搐时，可用筷子缠绕软布塞入上下齿之间，防止舌头咬伤。严密观察病人意识变化，转送途中尽量避免颠簸。

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