肺功能指标太繁复,考场上可别傻傻分不清楚

历年真题

目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：

A.FEV1占预计值的百分比

B.FVC占预计值百分比

C.RV/TLC（残总比）

D.MVV占预计值百分比

E.FEV1/FCV（一秒率）

、题目解析

FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）通常评估肺功能严重程度。

轻：FEV1%pred%≥80%；中：50%≥FEV1%pred%＜80%；重：30%≥FEV1%pred%＜50%；极重度：FEV1%pred%＜30%。（A对）

FVC（即用力肺活量）占预计值百分比也可作为判定肺功能的指标，但是慢阻肺的早期，FVC也可以表现正常，临床上并不常用（B错）。

慢阻肺：肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低；RV/TLC（残总比）增加（＞40%）对阻塞性肺气肿有诊断意义（C错）。

MVV即每分钟最大通气量，用于检测肺通气储备能力，一般不用于评估慢阻肺严重程度（D错）。

FEV1/FCV（一秒率）说明气流存在受限情况，不用于评估肺功能严重程度（E错）。

思维导图

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：A

考点还原

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

其气流受限多呈进行性发展。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。

在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FVE1）/用力肺活量（FVC）（FVE1/FVC）＜0.7表明存在气流受限。

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系：当慢支及肺气肿存在持续性气流受限，可诊断为慢阻肺，无持续性气流受限，则不能诊断慢阻肺。

一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续性气流受限，如支气管扩张、肺结核纤维化病变、严重间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等，但均不属于慢阻肺。

今日思考题

男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重3天，查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，两肺可闻及哮鸣音；血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg，此时该患者呼吸功能结果最可能的是：

A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%

D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%

E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

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