DAY循环系统疾病用药九抗高血

各位好，我是小周，小周可能会迟到，但是绝不会缺席，哈哈。今天临时有点事，所以晚了，还请大家谅解。

今天我们讲循环系统药物的第九次课，也是抗高血压药物的最后一讲，其他抗高血压药物。前面两次课，我们从RAAS系统的通路出发，结合其关键的process进行分析，讲了肾素抑制剂，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂三类药物。但是，在心血管系统中，其他受体的激动和抑制也可以产生舒张血管，降低血压的功效，因此这些药物我们放在了其他类高血压药物中。因此，在看题目之前，我要把之前总论里一张表格拿出来。请大家看下面的表格

受体

兴奋后的效应

M1受体

胃酸分泌增加、中枢兴奋

M2受体

心脏全面抑制（心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢）

M3受体

①胃、肠及膀胱平滑肌收缩、括约肌松弛。②腺体分泌增加。③瞳孔缩小、眼压降低，，视远物模糊。④血管平滑肌松弛，血压下降。

N1受体

心血管：甲肾上腺素能神经兴奋为主的症状；内脏平滑肌、瞳孔和腺体:胆碱能神经兴奋为主的症状

N2受体

神经节、中枢

α1受体

皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩，血压升高；瞳孔扩大

α2受体

兴奋交感中枢的抑制性神经元，从而抑制外周交感神经的活性，使血压降低。

β1受体

心脏的全面兴奋（心肌收缩力加强、心率加快、传导加速）

β2受体

支气管平滑肌的松弛、冠状动脉及骨骼肌血管扩张

当突触前膜的β受体兴奋时，能促进NA释放，使血压升高；中枢的β受体兴奋时，可兴奋交感中枢的兴奋性神经元，使外周交感神经的兴奋性增强，血压升高。

从这张表我们可以看到，M受体，α，β受体其实都广泛分布在心血管系统中。由于M受体分布广泛，往往在作用于心血管系统外还作用于其他器官，副作用太多，受益远不及副作用，我们不予考虑。β受体阻断剂，尤其是β2受体阻断剂，洛尔类药物在高血压的防治中占有一席之地，我们在这也不赘述。我们今天主要







































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