恼人的GERD,治疗方法都在这里

如果反复出现反酸、烧心等类似于喝刺激咳嗽药水的感觉，那么请注意，你可能得了胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）。GERD引起的一系列反酸、烧心等症状，大部分都是因为胃酸在作祟。今天就来谈谈GERD的治疗。

GERD的治疗

（一）调整生活方式

这句话不是空谈，针对GERD患者，非常重要需要针对GERD的发病机制进行一一攻破。

1.如何把门关紧？

（1）体位真的很重要——体位是减少反流的有效方法，如餐后保持直立，避免过度负重，不穿紧身衣，抬高床头等。

（2）管住自己的嘴——肥胖者应减肥；睡前3小时禁食以减少夜间食物刺激引起的胃酸分泌。饮食宜少量、高蛋白、低脂肪和高纤维素，限制咖啡因、酒精、酸辣食品、巧克力等食物的摄入。

（3）某些药物的调整——许多药物能降低LES压力，使抗反流屏障失效，如妇科用药黄体酮，心血管用药钙拮抗剂，呼吸系统用药抗胆碱能药物、β受体激动药等，需要与专科医生沟通，调整用药方案。

2.如何让清道夫勤劳起来？

清道夫的罢工大多是因为患者本身合并其他系统疾病，如干燥综合征、系统性硬化等，需要积极到专科就诊，治疗原发病。

3.如何坚固自己的防卫军？

两个字：戒掉！！！戒烟、戒酒、戒重口味。

（二）GERD的内科药物治疗

1.质子泵抑制剂（PPI）——GERD的首选药物

（1）PPI的治疗讲究循序渐进（单剂量→双剂量→换PPI，标准8周疗法）

PPI能持久抑制胃酸与刺激后胃酸分泌，是治疗GERD迄今为止最有效的药物。目前市面上凡是“拉唑”结尾的药物均属于这一类药物，如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等。

PPI的治疗讲究循序渐进法，每日1-2次，每次1片口服，单剂量无效可升级为双剂量，一种PPI无效可尝试另外一种PPI，PPI的标准疗程为8周。但对于一部分患者，停药后症状反复也异常令人头疼，可尝试逐步减量，慢慢过渡的方式。

集万千宠爱于一身的PPI在消化内科用药方面绝对是钻石级别的地位，但是，一部分GERD患者可能很长一段时间离不开PPI，而长期应用PPI制剂的安全性问题，也是目前学术界争鸣的焦点。年美国胃肠病学会特意颁布了关于长期应用PPI的风险和获益的指南，指南指出，长期服用PPI可能会引起急性或慢性肾脏疾病，特别是复发性急性间质性肾炎（AIN）；可能会增加骨折与骨质疏松症的风险；可能会增加心肌梗死风险等一系列并发症。

尽管如此，任何药物都是一把双刃剑，GERD的长期规范治疗讲究个体化治疗，大家需要在专科医生的指导下，合理应用PPI制剂，降服“小妖精”。

（2）特别

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