小儿推拿科普文之肌性斜颈

三部曲带您了解小儿“歪脖子”！

一、什么是小儿肌性斜颈？

一般指先天性斜颈，是由一侧胸锁乳突肌挛缩造成头向一侧偏斜的病症。婴儿出生时并无畸形，约10天后出现肿块，逐步转变成胸锁乳突肌挛缩而出现斜颈。先天性斜颈是一种常见病，早期诊治对预防继发性头、脸、颈椎畸形是非常重要的。

患儿出生时并无异常，7～10天后发现颈部胸锁乳突肌中下1/3处有肿块隆起，质坚硬，呈圆形或椭圆形，底部不固定可以移动。按之则婴儿哭闹，头倒向患侧，下颌转向健侧。肿块无红、肿、热、痛。2～3个月后肿块逐渐缩小，6个月后逐渐消失。大部分患者不遗留斜颈；少数患儿肌肉远段为纤维索条所代替，头部因挛缩、肌肉牵拉向患侧偏斜，头与面部因不正常的位置可产生继发性畸形。肌肉缩短的一侧，患侧面部长度变短，面部增宽，可能由于地心引力和伴随着骨的生长发育，面部更加不对称，健侧面部明显肥大，患侧眼外眦至口角间的距离比对侧变短，两眼和两耳不在同一平面。

二、怎么检查？

早期超声检查可以了解肿块性质、直径，晚期了解肌肉纤维化情况。

三、确诊后如何治疗？

1.按摩疗法

医师手法轻柔地按摩并伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展时维持2～3秒，每回做10～20次，每天做4～6回。以上按摩疗法可教给患儿父母，嘱其在家中来完成。另外，日常活动中如喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引患儿注意时，都应重视姿势的纠正。

2.被动牵拉

初期采取手法被动牵拉，方法如下：

头部向对侧侧屈，使健侧耳垂接近肩部，缓缓转动使下颏接近患侧肩部。在进行手法牵动时，要使患儿舒适平卧，头部稍后伸位，患儿的肩、胸部要有人固定。强调每一步手法应轻柔，切忌暴力，牵拉动作应持续而稳定。每次牵动15～20次，重复4～6次/天。

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