Case肝弥漫性Ca

中科技术让白癜风患者早绽笑容 http://news.39.net/bjzkhbzy/171227/5963394.html

补充小知识：

肝硬化是肝纤维化进展和弥漫性发展的结果，进一步形成结节，其结节包括良性再生性结节（regenerativenodule，RN）和不典型增生结节（dysplasticnodule，DN）。RN是在肝硬化基础上局灶增生而形成的肝细胞结节，通常由广泛增生的胶原纤维分隔和变性、坏死、增生的肝细胞组成，常伴有脂肪变性，胆色素和含铁血黄素沉积。DN一般被认为是HCC的癌前病变，可见于15%~25%的肝硬化患者中。由RN发展为低级别DN，再演变为高级别DN而后癌变为早期肝癌乃至进展期肝癌，这一连续过程符合约80%HCC的多步态演变。DN，尤其是高级别DN及早期肝癌是这一过程的关键步骤，也是临床诊治的重要环节。在RN→DN→早期肝癌的发展过程中，动脉血供不断增加，门脉血供不断减少，这一变化为影像诊断提供了病理学基础。①RN多小于1cm，CT平扫一般为等或稍高密度，增强扫描动脉期无或轻度强化，门脉期及延迟期与肝实质强化趋向一致；MR检查多表现为T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或稍低信号，被相对高信号的纤维间隙隔开。②DN多大于1cm，CT检查与RN鉴别困难，MR检查低级别DN常与RN表现有重叠，也可为T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或稍低信号，当DN内发生癌变时，T2WI可表现为低信号结节内出现较高信号区域，即“结中结”特征。MR增强扫描部分DN动脉期呈显著强化，门脉期及延迟期信号与肝实质相同。③小于2cm的HCC病灶与高级别DN影像学特征存在重叠，HCC病灶CT平扫一般为低密度，增强扫描典型特征为“快进快出”；MR检查T1WI多呈低信号，T2WI表现为不均匀中高信号，增强扫描特征与CT相似。参考文章努力努力再努力Deniece

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