涨知识肉毒毒素注射治疗面肌痉挛

什么是肉毒毒素

肉毒毒素是革兰氏阳性菌肉毒梭状芽胞杆菌（Clostridiumbotulinum）在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，属于高分子蛋白神经毒素。肉毒梭状芽胞杆菌属于厌氧菌，其孢子存在于土壤中，与产生破伤风毒素的细菌属于同一科，在合适的条件下（10度，无氧，合适的酸度）孢子生长为梭状芽胞杆菌，然后细菌继续产生大量的孢子或自溶将其分为A、B、C、D、E、F、G七型，C型中分C1，C2两个亚型，C型肉毒梭菌在自然界广泛分布。其中A型毒力最强，是导致肉毒素中毒的原因。肉毒毒素是于神经肌肉接头处，抑制突出前膜对神经介质------乙酰胆碱的释放，引起肌肉松弛性麻痹，即化学去神经作用（Chemodenervation）。

肉毒毒素最早被用于作为生化武器，它能破坏生物的神经系统，使人出现头晕，呼吸困难，肌肉乏力等症状。20世纪60-70年代，美国旧金山眼科研究所的Scott教授，发现肉毒中毒患者首先累及眼外肌，引起视力模糊、眼睑下垂，瞳孔散大和复视等症状，并可以慢慢恢复中得到启示。于是联合肉毒毒素专家Schantz教授，在猴子实验基础上将肉毒毒素引入眼科疾病的治疗。年首次报告眼外肌注射A型肉毒毒素替代斜视手术的可能性。在年，加拿大一位眼科教授发现肉毒毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。此后，整容界将它的功能扩大，比如用它瘦脸、塑小腿等。后来肉毒毒素被医学界广泛用来治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，以及美容除皱方面。

肉毒毒素注射有临床广泛的适应症，A型肉毒素可以用于上运动神经元综合症痉挛性斜颈、眼睑痉挛、面肌痉挛、Meige综合症、构音障碍、书写痉挛、咬肌痉挛、以及其他的一些疾病如流涎、多汗症、偏头疼的治疗；以及暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌/或降眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹。

面

部痉挛

面肌痉挛是第VII颅神经支配的面部肌肉的不自主的反复发作性抽搐。年发病率为：0.78/10万，女0.81/10万,男0.74/10万。

偏侧面肌痉挛的病变部位大多位于颅内面神经刚出脑几毫米处。最常见的病因是由于异行动脉袢（最常见的是小脑后下动脉分支）或静脉压迫神经、肿瘤、血管畸形、局灶炎性病变。

发病机制多见于以下三种情况：

1神经变性

脑神经进入或发出脑干处是中枢与无髓鞘外周神经的过渡区，最易受到损害。当搏动性动脉横跨此处能引起髓鞘退行性变或增生，使相邻的神经纤维之间形成“短路”，出现神经疼痛、肌肉抽搐等临床症状。

2中枢病变

神经核水平抑制功能减退，不能将由于慢性、搏动性压迫导致的神经元间接触易化所产生的放大、迷乱的信号抑制时，出现神经功能异常。

3易感因素

动脉硬化能加重神经压迫程度，同时动脉硬化膨胀更易造成血管伸长和成袢状压迫神经。另外随年龄增加脑干下移，使神经根易受血管压迫。

目前偏侧面肌痉挛的治疗方法有

1药物治疗

应用抗癫痫药，卡马西平0.1g，2次/天，逐渐增量至0.6g/d；苯妥英钠0.1~0.2g，3次/天轻症可有改善。药物治疗副作用大，且治疗效果差。

2手术治疗

目前手术治疗方法，1、面神经干压榨和分支切断术；2、面神经减压术；3、面神经垂直段梳理术；4、微血管减压术（该手术是目前医学界公认的根治面肌痉挛的方法）。但是手术后可产生不同程度面瘫，相当数量病例可复发。

3肉毒毒素治疗

目前肉毒毒素治疗面肌痉挛是首选，肉毒毒素治疗简单有效，安全性高，副作用小，症状轻，病程短，患者有可能治愈。治疗有效率为76-%，疗效持续3-12个月，复发后可以重复治疗并有效。

海慈医疗集团神经内科于奕蕾大夫经过正规脱产培训，掌握了肉毒毒素注射治疗，目前在神经内科开展肉毒毒素治疗面肌痉挛二十余例，均得到满意疗效。目前神经内科可以开展的肉毒毒素注射治疗的疾病有：痉挛性斜颈、眼睑痉挛、面肌痉挛、Meige综合症等。

北京白癜风最好治疗方法
北京白癜风最佳最好的治疗方法

转载请注明：http://www.iogko.com/wahl/1889.html