每日一案痛经一案膜样痛经

每日一案

彭艺丛医案：

李某，女，30岁，年2月15日初诊。痛经10余年，逐年加重，行经前1-3天，小腹呈阵发性剧痛或胀痛，难以忍受，直至经行2-3天排出膜样物后疼痛方减。伴有乳房及胁肋胀痛，西医诊断为膜样痛经。刻下经期将至，腹痛剧烈，患者以头撞壁，心情不佳，少腹胀，脉弦迟，舌黯苔白，尺肤欠温。检视前医之方，多是归、芍、桃、红之类以活血化瘀者；又有逍遥散之类舒肝解郁者。问知患者素小腹冷胀，肢冷畏寒，白带多而清稀，经色黯有块，经期感寒则腹痛增剧，少腹温熨则略减。

上期回顾

斜颈一案(痉挛性斜颈)

王立恒医案：

王某，男，32岁，年8月5日初诊。自诉5小时前，无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜。医院肌注氯丙嗪50毫克，庆大霉家8万单位治疗，病情无好转，急来我院诊治。察舌质淡，苔薄白，脉缓。体检：发作时先是头呈不规则的细小的动摇，继则头逐渐向右上方倾斜或后仰，下颌向对侧扭转并稍向上，口张难合，两目上翻，并伴有项背强急，自汗，恶风，咽干。每5-10分钟发作一次。西医诊断：痉挛性斜颈。

中医辨证为外邪侵袭，营卫失调，太阳经输不利，津液不布，筋脉失养。

治宜解肌祛风，调和营卫，疏利经脉

方用桂枝加葛根汤：葛根15克，桂枝12克，杭白芍30克，炙甘草10克，大枣5个生姜3片。水煎服，1日1剂，分2次服。服药2帖，病告痊愈，随访2年未复发。

痉挛性斜颈为神经系统疾病之一，主要由颈肌、胸锁乳突肌、斜方肌等不随意的收缩而产生的痉挛，属中医“痉病”范畴。本案兼见自汗、恶风、脉缓，故用桂枝加葛根汤治疗。

第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

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