治疗痿症中医名家
北京仁爱堂国医馆-王常在主任
中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载，但从本病的病理机制和临床表现来看，应属中医的虚损证。
虚损证不同一般的虚证，它有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能，损坏着眼于形体，故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力是自身免疫性受体病，临床上既有功能性障碍也有实质性损害，病程长且易反复，具有虚损证的特点。因此，重症肌无力不是一般的虚证，其实质应是虚损性疾患。
重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，晚期病例的骨骼肌可以发生萎缩。《素问·层论》根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分，其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》指出：“脾病而四肢不用，何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。”这一论述强调四肢不用、痿软乏力乃脾病所致，脾不为胃行其津液，气血不充而引起肌肉病变，与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合，现代的临床观察也证实了这一点。
重症肌无力可出现面肌无力，说话声音逐渐减低，讲话不清、吃力，吞咽困难，饮水呛咳等。声音嘶哑，中医称为“音喑”。重症肌无力之声音嘶哑，乃因脾虚气陷，肺气虚衰，肾虚无根，致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。吞咽困难中医责之肾。咽为胃之系，上接口腔，下贯胃腑，是胃接纳水谷之门户，脾胃虚衰，则摄纳运化无权;又肾为胃关，胃肾亏损，则吞咽困难。
呼吸困难，是肌无力危象。中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指出：“胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻”。
综上所述，中医虽无重症肌无力病名，但是根据其临床特点及中医的理论认识，将其归属为“脾胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位、病性、病机，分别用“睑废”、“痿证”和“大气下陷”进行诊断。一般来说，成人眼肌型及少年型多属“睑废”范围;成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿证”范围;成人重症激进型多属“大气下陷”证范围。
重症肌无力的禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导致脾胃气虚，渐而积虚成损。因此，重症肌无力的病机主要为脾胃病损。脾胃为后天之本，气血化生之源，居于中焦，为气机升降出人之枢机。脾主升主运，脾虚气陷，则升举无力，上睑属脾。故提睑无力而下垂;脾主肌肉四肢、脾虚生化濡养不足，故四肢痿软不能随用;胃主降主纳，与脾相表里，脾虚胃亦弱，则升降之枢机不利，受纳无权，故纳呆溏泄，吞咽困难;脾气主升，上充于肺，积于胸中而为宗气(大气)，司呼吸，贯百脉，中气下陷，胸中之大气难以接续，肺之包举无力，故气短不足以息，若胸中大气亦下陷，则气息将停，危在顷刻。
重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，然而与他脏关系亦密切，脾病可以影响他脏，而他脏有病也可影响脾脏，从而形成多脏同病的局面，即五脏相关。但矛盾的主要方面，仍然在干脾胃虚损。脾胃虚损则气血生化乏源。肝乃藏血之脏，开窍于目，肝受血而能视;肾主藏精，“五脏六腑之精，皆上注于目而为之精”，肝血不足，肝窍失养，肾精不足，精明失养，“精脱则视歧，视歧见两物。”故见复视、斜视或视物模糊、易倦。脾胃为气机升降之枢纽，气出于肺而根于肾，需脾于中间斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺，故见胸闷、疼痛、气促等。脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现肌无力危象。声音嘶哑、构音不清、吞咽困难等，亦与脾胃肺肾的病理变化关系密切。有些患者尚有心悸、失眠等症，则是由于脾胃虚损、心血不足所致。
根据上述理论，对重症肌无力的辨证如下。
1.脾胃虚损眼睑下垂，四肢痿软乏力，纳差，便溏，舌淡红而胖，边有齿印，苔薄白。脉细弱。
2.脾胃虚损之兼证兼肝血不足者，复视、斜视明显。兼肾虚者，抬颈无力，腰背酸软，阴虚者，口干咽燥;阳虚者，夜尿多。兼心血不足者，心悸，失眠，夜寐多梦。兼胃阴虚者，口干，苔剥。兼痰湿壅肺者，胸闷、气促。兼湿者，苔白厚或白浊。兼痰者，咳嗽痰粘。兼瘀者，舌暗红，尖边有瘀点、瘀斑，脉涩。兼外邪者，鼻塞流涕，喉痒咽痛，脉浮等。
3.大气下陷症见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危象。
对于本病的治疗，根据‘“虚则补之”、“损者益之”之旨，当以补脾益损、升阳举陷为治疗大法。此外，本病毕竟有先天不足，精血虚损;况且气为血帅，血为气母，气血相生，故亦应兼顾养血益精以固肾。至于肌无力危象，则以标证为主要矛盾，急则治其
标，缓则治其本。对于兼证的处理，则可随证加减，灵活变通。
北京仁爱堂国医馆中医科通过长期的临床研究，在王主任的带领下成功建立“调痿通络修复疗法”，通过中药精华药性提取，针对不同的个体，以中药为核心，结合阴阳、五行(五脏六腑)学说，采用系统、有序、渐进的治疗方法，调节中枢神经系统，从根本上消除神经功能紊乱，修复大脑平衡生理功能，打通心脑通道，达到醒脑开窍。
同时根据中医的五脏病因机理，以健脾胃、补肝肾，养精通脉入手治疗，以达到治疗经络运行不畅、肾精亏虚、肝肾亏损，髓枯筋痿等症状。
共济失调的症状表现都有哪些?
北京仁爱堂国医馆中医专家指出：共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。了解它的症状对于我们及时发现及早治疗很关键，所以我们要重视起来。
专家指出共济失调不同类似症状表现不同要注意区分
北京仁爱堂国医馆中医专家指出，共济失调根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调;②小脑性共济失调;③前庭迷路性共济失调;④大脑型共济失调。而一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。而不同类型的共济失调患者症状表现又各有不同。
北京仁爱堂国医馆中医专家指出，一旦我们生活中出现吞咽困难和饮水反呛、说话时发音生硬、声调高低不一、站立时基底增宽，为双下肢分开，上身及头部左右摇晃、不能正常进行书写这些症状时，就要注意很可能是共济失调的发生，医院就诊，确认病情及时治疗。
共济失调常用哪些治疗方法?
共济失调疾病是很多朋友们会遇到的一种疾病，该病发生的时候是需要我们警惕的，但是不少的人对此没有太多的了解，陷入了广告陷阱，让我们的疾病变得更加的严重。治疗共济失调的措施有哪些呢?
共济失调的治疗方法：
(一)少年脊髓型遗传性共济失调症
为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。
(二)遗传性痉挛性共济失调
又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现：首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。
(三)遗传性痉挛性截瘫
本病是遗传性共济失调较多类型，属常染色体显性遗传。临床表现：最早为两腿僵硬不灵活，下肢肌强直和踝关节背曲肌的无力而出现剪刀步态。
“调痿通络修复汤”是结合上千例特发共济失调患者的临??床经验总结出来的，目前比较成熟的一种治疗方案，采用几十种名贵中药材配伍，根据患者的具体病症来灵活处理的一种治疗方法，用药更具有针对性，有条件的患者朋友们可以尝试
调痿通络修复汤成分
麝香、天麻、炮甲珠、藏红花，全虫等几十种中药材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂（以上是调痿通络修复汤部分成分，具体需要在专家组的指导下用药）
调痿通络修复汤治疗原理
根据特共济失调不同类型，通过口服吸收入血，疏通经络，滋补肝肾阴精，肺热津伤，湿热侵淫，脾胃气虚，肝肾亏损，瘀血阻滞从根源上进行调理。
注意事项
共济失调必须针对性治疗才能达到标本兼治的效果
正确认识共济失调，正确治疗共济失调
常用方药如下：
1.脾胃虚损补脾益损，通络生肌汤(自拟方)。主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五凤龙、甘草等。
2.兼证的处理肝血不足加枸杞子、首乌、黄精、鸡血藤。肾虚加菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;阴虚明显加山萸肉，或加服六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参，加金钗石斛。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼瘀加丹参。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤，酌加桑叶、豨莶草、千层纸、浙贝等。
3.大气下陷之肌无力危象应及时采取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。
专业领域
王常在主任男，汉族。早年毕业于中国中医结合学院。从医治疗中医痿症30余年，曾发表国家级论文多篇。年12月19日发表的《消痹三方》曾荣获中国中医药科技学术成果奖。
主要治病理念：1.“护脾胃，调四旁”内径日“脾为子内脏;以淡四旁人得胃气则生，失胃气则死”;2.慢性病、怪病、疑难病“首调气血”，并认为就病必淤必虚，气血和则百病消。3.有一分阳气，就有一分生命力，命门之火不衰，人的生命力才会生机勃勃。王常在主任治病：对于什么病情的患者开什么样的药，不会因为价钱而不给病人不开好药，不会因为病情态度不好不给治疗，不会因为一切原因而拒绝病人治疗，第一病人治病是看效果，第二是治疗过程，第三是治好病。王常在主任，其精湛的医术、良好的医德，致力于神经系统疑难杂症的诊疗。将自己所学先进技术与中医理论相结合，成功治愈疑难杂病患者千余人，在中医治疗领域享有极高的声誉，为许多久治不愈的患者带来康复，获得广大患者的一致好评。王常在主任治病：弘扬中国中医药文化，治病救人不分贫穷贵贱，良心治病，治病不求什么回报，只求心安。王常在教授目前出诊：北京仁爱堂国医馆
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