警醒小儿肌性斜颈应尽早发现并治疗

小儿肌性斜颈一般指先天性斜颈，是由一侧胸锁乳突肌挛缩造成头向一侧偏斜的病症。婴儿出生并无畸形，约10天后出现肿块，逐步转变成胸锁乳突肌挛缩而出现斜颈。先天性斜颈是一种常见病，早期诊治对预防继发性头、脸、颈椎畸形是非常重要的。

多发群体：婴儿

常见病因：胸锁乳突肌的纤维化

常见症状：头部偏斜，健侧面部肥大，两眼和两耳不在同一平面等

病因：先天性肌性斜颈的病因不清。一般认为本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化导致挛缩与变短，但引起此肌纤维化的真正原因尚不清楚，可能的因素有产伤、局部缺血、静脉闭塞、宫内姿势不良、遗传、生长停滞、感染性肌炎，或者多种因素混合造成。

检查：早期超声检查可以了解肿块性质、直径，晚期了解肌肉纤维化情况。

治疗：对先天性肌性斜颈的治疗有单纯观察、手法按摩、积极的家庭治疗计划、支具矫形及手术治疗。

具体治疗方法

1.按摩疗法

建议在确诊后即开始对肿物做手法轻柔按摩，并伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展时维持2～3秒，每回做10～20次，每天做4～6回。另外，喂奶时，睡眠的枕垫以及用玩具吸引患儿注意时，都应重视姿势的纠正。

2.被动牵拉

头部向对侧侧屈，使健侧耳垂接近肩部，缓缓转动使下颏接近患侧肩部。强调每一步手法应轻柔，切忌暴力，牵拉动作要持续而稳定。开始宜在专科医师指导下操作。每次牵动15～20次，重复4～6次/天。注意下颌旋向患侧，尽量使患侧胸锁关节与乳突间保持最大距离。

3.手术治疗

手法治疗无效，面部出现畸形者需手术治疗。手术治疗的目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。对12岁以上的患儿即便手术治疗，面部的不对称也很难恢复。术后要佩带矫形石膏托、颈托维持中立位或矫枉过正位至少6周，在伤口愈合后继续采用伸展治疗，以防止复发。

“小儿肌性斜颈”大多为先天性，无有效预防措施。临床上最主要是要做到早期发现，早期诊断，早期治疗，防止给患儿带来进一步的损伤。

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