连载辐辏麻痹性斜视和辐辏痉挛性斜视有
视近物时双眼内聚使视线集合于近处目标的功能称辐辏作用或会聚作用，辐辏作用受中脑Perlia核支配。中脑附近由于炎症、肿瘤、血管性疾病、多发性硬化病等原因影响到Perlia核的功能，就会出现视近物时双眼不能内聚的现象，临床称辐辏麻痹。辐辏麻痹的典型症状为突然出现在1米距离以内不能行使辐辏，视近时出现明显复视，视远时复视减轻或消失。患者双眼内直肌内转功能正常。复视检查可见视近时双眼交叉复视，复像间距离明显增加，眼肌电图检查双眼内直肌不因辐辏作用而放电。在临床上中老年患者中功能性辐辏不足远较辐辏麻痹常见，两者均以视近时出现复视为主要表现，但功能性辐辏不足与辐辏麻痹在病情及治疗方案上有本质区别，应加以鉴别。一般功能性辐辏不足患者经多次检查其辐辏功能不很稳定，而辐辏麻痹患者经多次检查其辐辏功能是稳固不变的。鉴别两者的方法为将一底向外的棱镜片放置患者一眼前，辐辏麻痹者会立刻出现复视，辐辏功能不足者则须增加到一定度数后才会出现复视。
辐辏痉挛是由于辐辏功能突然增强而致双眼向内偏斜的病理现象。由于患者双眼位于强制性辐辏状态，视远视近均处于固定内斜位，故视远视近均出现复视。患者多为间歇性发作，发病时双眼突然出现固定性内斜，视远视近都有复视同时伴有瞳孔缩小和视力障碍。此种现象多见于神经症。
综上所述辐辏痉挛和辐辏麻痹是大脑辐辏支配中枢功能失常所导致的双眼会聚异常。辐辏痉挛多为功能性，特点为双眼内斜，视远出现同侧复视。辐
辏麻痹多为器质性，特点是视近可出现交义复视，双眼可呈外斜。
两者不同及治疗辐辏麻痹和辐辏痉挛的主要区别为前者视远时出现外斜，复像检查为交叉复视；后者视远时为内斜，复像检查为同侧复视。眼肌电图检查有助于两者的鉴别。
辐辏麻痹的治疗主要是针对病因进行，根据大脑病变的不同类型给予适当治疗方案。一般辐辏麻痹患者对辐辏训练无效，戴棱镜片对阅读有一定帮助。如果病情稳定后出现明显外斜，为消除远距离复视可考虑手术矫正。
因辐辏痉挛多见于神经症，可采用针刺疗法及调节神经类药物进行治疗。气功、按摩疗法对辐辏痉挛患者有益。
第问.先天性麻痹性斜视和后天性麻痹性斜视有什么表现？如何鉴别？
福盛康｜眼视光
一家专注视光教育与仪器研发的企业
转载请注明：http://www.iogko.com/ways/4638.html
