正确认识帕金森病药物治疗效果
帕金森病患者药物治疗疗效期望值达不到患者期望值,实际上有效,但被患者认为无效,有些帕金森病患者对疗效期望过高,对一些初步的改善判断为“无效”。
主要原因有下列四种情况
实际上有效,但被患者认为无效
有些帕金森病患者对疗效期望过高,对一些初步的改善判断为“无效”。医学研究显示帕金森患者服药后总体改善30%以上就被认为有效,这种情况常见于早期帕金森病患者,或者由于担心副作用等因素服药剂量偏小或者不敢服用美多巴等强效药物的患者。
对于这种情况,可以短期住院进行标准化的急性左旋多巴疗效试验。
服药剂量不足
帕金森药物的疗效是与剂量相关的,如果服药剂量没有达到有效的“阈值”,导致体内帕金森药物的浓度没有越过有效的“门槛”,可能造成虽然服药但没有疗效的情况。
患者药物反应的个体差异对于同一类药物,不同患者可能有不同的疗效反应。例如大多数患者服用美多巴有效,但一部分服用美多巴无效的患者改服用息宁后有效。有的患者服用森福罗无效,改用泰舒达有效,虽然这两种药物都属于多巴胺受体激动剂。对于这种情况,首先要进行必要的检查明确诊断,然后试验性地换用同类药物。
一些帕金森患者初期不管服用哪种帕金森药物,甚至服用大剂量美多巴也没有明确疗效,这种表现提示患者可能是帕金森综合征而不是帕金森病。
对于这种情况,不应该盲目调整药物,首先需要进行一系列专业检查进行鉴别。检查头部核磁分析有无脑部特征性的病变,如脑萎缩、脑积水、脑积水甚至脑肿瘤等;还要检查其他神经系统有无病变等。
帕金森病进展性帕金森病是一种慢性、进展性中枢神经系统变性疾病,一经明确诊断即需接受长期治疗。长期治疗意味着长期吃药,用药不规范的情况非常常见,加之病情进展,患者在经过3-5年药物治疗“蜜月期”后,50%~75%的患者就会出现难以克服的运动并发症,有人因此摔伤骨折,严重影响生活质量。
西安交大一附院西北帕金森病关爱中心:
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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每周二上午
每周一、二下午
每周一上午住院部20楼帕金森病关爱中心
(帕金森好大夫)
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