读书笔记肝脏病变的CT诊断思路及肝硬

读者信息：内蒙古兴医院初艳龙

所读书籍：《消化系统CT诊断》

原著主编：林晓珠、唐磊

肝脏病变CT诊断思路及鉴别诊断

NO1

对于肝内病变，需观察病变的位置、数目、形态、大小、密度等因素及动脉期、门静脉期的强化特点，并与平扫及增强扫描后正常肝实质的密度进行对比，以进行综合判断。

NO2

肝内病变的鉴别诊断：肝内病变可分为弥漫性和局灶性病变

①囊性病变：单纯囊肿、外伤性囊肿、胆汁瘤、Caroli病、囊性转移瘤、脓肿、肝包虫、胆管囊腺瘤。

②富血供病变：良性病变包括FNH、腺瘤、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、活动期的炎性假瘤；恶性病变包括HCC、富血供转移瘤、血管肉瘤、部分胆管细胞癌。

③肝病灶内癜痕：FNH、纤维板层细胞癌、肝内胆管细胞癌、血管瘤。

肝脏病变相关进展

1.肝结节的LI-RADS分类含义及处理方式

①LR-1:绝对良性，%确定为良性，具有典型良性病变的影像学特征，或未经治疗后随访观察消失。

②LR-2：可能良性，不能%确定为良性，但高度可疑良性，影像学特征提示为良性，但高度性病灶，但是不完全诊断为良性。

③LR-3：可疑HCC，HCC和良性病灶都有可能，影像学特征不符合其

他LI-RADS分类标准。

④LR-4：可疑HCC，高度可疑，但是非%HCC，观察到的影像学特征，建议但是尚不能诊断为HCC。

⑤LR-5：绝对HCC，不伴静脉瘤栓，%确定为HCC，影像学特征诊断为HCC或病理学证实为HCC。

⑥LR-5V：绝对HCC伴静脉瘤栓，%确定为HCC侵犯静脉，影像学征象诊断HCC侵及静脉。

⑦LR-M：可能恶性，观察到的可能为恶性，但是影像学特征非HCC特异，影像学特征建议为非HCC恶性病变。

⑧LR-Treated:治疗后观察，局部观察性治疗，任何类型的经历局部治疗的观察。

分类中所需观察的病变特征：动脉期增强与否、大小、廓清（静脉期或延迟期相对于肝组织的低密度）、包膜（门静脉期或延迟期病变周围的环形高密度灶）、增大的阈值（较基线增大5mm，以及6个月之内直径增长大于50%或6个月以上直径增加%）。往期16大精彩回顾

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