肉毒毒素A注射治疗面颈部肌张力障碍
面部与颈部的肌张力障碍（dystonia）是面颈部肌肉不自主、重复、不规则肌群收缩的临床综合征。可以影响面部和颈部各组肌群，根据临床表现区分为不同的类型。肌张力障碍的病因较为复杂，相关临床表现类型的患者有时病因相异，需要进行检查分析。肉毒毒素A注射治疗主要改善缓解患者特定肌群的肌肉痉挛及肌张力障碍。大部分患者可获得较好疗效。
眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍1、眼睑痉挛：双侧眼轮匝肌不自主收缩引起双眼睑阵发性或持续性闭合，造成睁眼困难影响视力。
2、口-下颌肌张力障碍（Meige综合征）：眼睑痉挛若同时合并口周、鼻窦、下面部的肌肉不自主收缩则可诊断为口—下颌肌张力障碍，也称为Meige综合征。光线刺激、情绪紧张可使肌肉痉挛加剧，许多Meige综合征患者过马路时双眼紧闭不能张开，要用双手强行撑开眼睑才可行走。口-下颌肌群的痉挛除了双侧不自主闭眼、睁眼困难外，有不自主努嘴、咀嚼动作，下颌异常运动。
面肌痉挛面肌痉挛也称为偏侧面肌痉挛，往往先从眼轮匝肌开始发病，而后波及口轮匝肌。患者一侧面部反复不自主闭眼、口角抽搐。在情绪激动、紧张、讲话、吹冷风时加剧。部分患者同侧颈部肌肉也有抽动，部分病人睡眠时仍有程度较轻微的面肌抽动。
痉挛型斜颈痉挛性斜颈是颈部肌群的局灶性肌张力障碍。颈部肌群的不自主阵挛性或强直性收缩造成头颈部的不自主姿势及不自主运动。根据受影响的肌群不同可以表现为节律性不自主转头、侧方倾斜、前屈及后仰。有的病人因受累肌群复杂而姿势及不自主运动成分多样、变化较大。
肉毒毒素A注射治疗面颈部肌张力障碍的方法与疗效1、眼睑痉挛肉毒毒素A注射治疗效果很好，缓解率达90%以上，随着眼睑痉挛的消失及改善，日常生活活动能力也大为好转。
Meige综合征除了累及眼轮匝肌外、还会影响咬肌、颞肌、翼内外肌、二股肌、下颌舌肌等许多面部小肌肉，因此要根据仔细观察面部肌群运动情况进行分析较准确地对靶肌进行注射。有部分肌肉要在肌电引导下注射更加准确。肉毒毒素注射治疗Meige综合征疗效在60—70%左右。
2、面肌痉挛肉毒毒素A注射疗效较好，只要注射受累肌群准确症状较快缓解。要考虑面部美容因素在健侧鱼尾纹、法令纹处肌群也相应注射较小剂量肉毒毒素，以达到双侧对称、皱纹消失效果。面肌痉挛肉毒毒素注射疗效90%以上。
3、痉挛性斜颈的肉毒毒素A注射最好在B超或肌电引导下进行注射更为精确，尤其是颈后肌群较深部的肌肉。简单痉挛性斜颈肉毒毒素治疗疗效较好在70—80%、受累肌群较多的复杂型痉挛性斜颈疗效在50—60%左右。
4、肉毒毒素A注射的安全性、作用时间及副作用。
肉毒毒素A注射后在数天至数周后逐渐使肌张力障碍肌群痉挛减轻消失。疗效持续时间因人而异，一般在3-6个月之间。绝大部分患者注射合适的剂量是安全的，部分病人注射肌群出现肌肉短暂瘫痪如眼睑下垂、眼闭合困难、口角歪斜、吞咽困难症状，一般在一个月左右会自然恢复。对于过敏体质、正处于感染状态及有重症肌张力等神经肌肉疾病者禁忌使用。
肉毒毒素A注射治疗面颈部肌张力障碍是一项成熟的技术，安全性好、可以有效改善患者症状，提升生活质量，值得推广应用。
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