脑深部电刺激DBS手术后程控你了解多

DBS参数调整仅是传统狭义上的程控，现阶段，越来越多的专家意识到，帕金森病一些非运动症状在DBS术后也需要纳入程控的范畴。所以，程控的定义除前述参数调整外，还应包括用药方案的调整，精神心理的干预及康复锻炼。

DBS术后程控是一个系统化、个体化的治疗过程，应该依据每个患者的手术情况正确的起搏器参数，配合合理的用药方案、正确的心理疏导治疗及适当的康复训练，这才是真正意义上完整的程控。

也正因为如此，DBS手术治疗过程中，为达到最佳的程控效果，将治疗效果发挥到最大，就需要“多学科结合，全程管理”的医疗服务。比如：神经内科和神经外科需要密切配合，调整刺激参数和药物用量，在两者之间寻求一个平衡点，以达到最好的症状控制，最小的副作用；还需要配合精神心理科的心理干预，解决帕金森病患者的认知和抑郁等负面情绪，同时结合运动疗法，以保持最佳生活心理状态和良好的运功功能。

由于帕金森病情会因为众多因素不断变化，导致很多术后的患者会遇到程控的一些问题，下面就其中的一些问题做出解答：

1、何时开始程控？

通常在手术后1个月开始，目的是排除由于电极植入对核团的机械性毁损所导致的“微毁损效应”；

2、程控前需要哪些准备？

尽可医院进行程控，并且在前天晚上或更长的时间停用抗帕金森药物；

程控前检查患者的手术伤口；

根据患者的手术靶点和主要症状（震颤、步态紊乱等）进行初次程控;

在第一次程控时，检查并记录设备的电阻值；

程控应从病情重的一侧开始，再次之轻的一侧;

3、程控周期是多长？

排除首次开机失败需要的反复调试外，一般周期在6-12个月，具体情况视帕金森病的进展速度而定。

4、什么情况下需要程控？

减药后10-15天，症状加重；自己感觉症状加重，开期缩短；新增其它不适症状，且在用药开期可缓解；突发症状加重，自行开关无效；必须行磁共振检查时。

5、程控以外的控制病情重要因素

脑深部电刺激术虽然可有效控制帕金森患者的症状，提高患者生活质量，但手术及程控以外的很多因素对控制病情同样重要：

稳定的情绪心理；平稳的对症用药；合理的预期目标；持续的康复锻炼。

西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：

专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。

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每周二上午

每周一下午

(帕金森好大夫）

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