详解钙通道阻滞剂的5类临床作用，一看就

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钙离子参与细胞多种重要功能的调节，在维持细胞和器官的正常生理功能发挥着极为重要的作用，尤其在心肌、血管平滑肌的兴奋和收缩，凝血过程等心血管方面起着重要的作用。钙通道阻滞剂具有选择性干扰钙离子通过细胞膜内流，不同程度地影响心脏传导、心肌收缩及血管平滑肌张力的作用。小编整理了钙通道阻滞剂的5种临床应用，供大家参考。

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钙通道阻滞剂的5类临床作用，一看就懂

作者·Alice

来源·医格心领域

1、高血压

钙通道阻滞剂治疗高血压的临床效果已经得到肯定。其中二氢吡啶类药物，例如，硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压，长期用药后，全身外周阻力下降30%~40%，肺循环阻力也相应下降，此类药物适用于高血压危象合并心源性哮喘的患者。维拉帕米和地尔硫卓在临床上用于轻度及中度高血压。

在临床应用过程中，临床医生应该根据患者的具体病情合理选择药物，例如，高血压患者合并了冠心病，选择硝苯地平比较合适；高血压伴有脑血管病的患者使用尼莫地平比较恰当，高血压伴发快速型心律失常的患者最好选择维拉帕米。上述的药物可以单独使用，，也可以与其他药物联合应用，临床效果值得肯定，例如，硝苯地平与β受体阻断剂―萘洛尔合用，以消除硝苯地平因扩张血管所产生的反射性心动过速。

2、心绞痛

钙通道阻滞剂对各型心绞痛都有不同程度的疗效。主要表现在以下几个方面：

①变异型心绞痛：此类心绞痛通常在休息过程中（夜间或早晨发作），目前已经肯定变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致。针对此类疾病，硝苯地平疗效最佳。

②稳定型心绞痛：冠状动脉粥样硬化患者发作的几率较大，患者在休息状态下不会出现症状，原因在于心脏血液供求关系平衡。患者在劳累的情况下，心脏负荷增加，血液供不应求，导致心绞痛发作。钙通道阻滞剂通过舒张冠状动脉，减慢心率，降低血压及心脏收缩性而发挥治疗效果。三代钙通道阻滞剂均可使用。

③不稳定型心绞痛：此类心绞痛比较严重，昼夜都可以发作，导致其发作的诱因是由动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠状动脉张力增高。治疗此类疾病，需要维拉帕米联合地尔硫卓或者硝苯地平联合β受体阻断剂，临床治疗效果才能达到最佳。

3、心律失常

部分钙通道阻滞剂治疗室上性心动过速及后除极触发活动所导致的心律失常具有比较好的效果。三代钙通道阻滞剂减慢心率的作用程度不相同，维拉帕米和地尔硫卓减慢心率的作用比较显著，可以用于治疗室上性心动过速。硝苯地平减慢心率的作用较差，并且可能会出现反射性加速心率，因而不适宜用于治疗心律失常。

4、脑血管病

中国是脑血管发病率最高的国家之一，缺血性脑血管病患者除普遍存在认知功能障碍外，部分患者可能会伴有肢体行为功能障碍。一般而言，能够进入颅内发挥药效的药物，其结构中会带有脂溶性成分，能选择性进入血脑屏障。

一般而言，能够进入颅内发挥药效的药物，其结构中会带有脂溶性成分，能选择性进入血脑屏障。钙通道阻滞剂和氟桂嗪属于这类药物，尼莫地平、氟桂嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。另外，尼莫地平作用于脑血管平滑肌，治疗缺血性脑血管疾病，尼卡地平选择性作用于脑血管，在临床被称为脑血管扩张药，用于脑供血不足和老年痴呆。

5、其他用途

钙通道阻滞剂可用于外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫卓能够改善大部分雷诺病患者的症状，还用于预防动脉粥样硬化的发生。此外，钙通道阻滞剂还可用于支气管哮喘、偏头痛等。