讲点实际的,脑瘫的高压氧治疗是写在国外高
高气压医学教科书（第六版）
《高气压医学教科书（第六版）》为国外医学教材，年出版。作者K.K.Jain是一位退休的神经外科医生。
在其第二篇章临床应用里第23章《高压氧在脑瘫治疗中的应用》，专门论述了高压氧治疗在脑瘫疾病中的作用，章节结论为高压氧已被证明对治疗脑性瘫痪的儿童是有用的。
本章节翻译成中文后，有1万2千余字，小编摘抄部分内容和大家分享，旨在让更多的人了解和知晓高压氧对脑瘫的治疗作用，发挥高压氧所应有的临床作用，促进疾病的康复，也进一步促进高压氧在脑瘫治疗领域的进一步研究。
案例1脑瘫患者是一名2岁男童，其双胞胎在14周时死于子宫。其在4-5个月龄时用真空抽提法在足月产仔，检测到发育迟缓。他被诊断为脑性瘫痪。
在2岁时进行SPECT脑成像，显示脑血流量的异质性模式。
患者接受每天两次，每周5天的高压氧治疗，分50次和30次治疗。
在治疗结束时，他在痉挛、言语、咀嚼/吞咽、认知和长时间坐在汽车座椅和婴儿车上的能力都有所改善。重复SPECT脑成像显示总体上改善了血流并平滑到更正常的模式，与患者的整体临床改善相一致。
图23.1左侧为基线高压氧治疗前研究，右侧为80次HBO治疗后的SPECT脑成像横断面图像。注意血流的全局增加以及从异质到更正常的同质模式的变化。切片从左上角的头部顶部开始，然后继续到每个研究右下角的大脑底部。定位是标准的CT：患者的左侧在观察者的右侧，反之亦然，患者的脸在顶部，头部的后部在每张图像的底部。配色方案为白色、黄色、橙色、紫色、蓝色和黑色，从高到低依次为脑血流量。
案例2脑性瘫痪患者是一名8岁男孩，有脑瘫病史。他患有痉挛性双瘫，继发于一位患有子痫的母亲的早产。患者在27周时通过紧急剖宫产分娩，当时他的母亲出现癫痫发作。Apgars评分分别为7分和8分。患者因进食问题住院5个月。患者没有达到正常的里程碑，并在2岁时出现婴儿痉挛。基线SPECT脑成像(图23.4)显示轻度/中度不均匀模式和血流减少。
在1.5ATA下单次高压氧治疗60分钟后3小时，重复SPECT显示整体改善并平滑到图23.5中更正常的模式。
患者在接下来的6个月中接受了80次高压氧治疗(1.5ATA/60分钟)，分为两个疗程(每天两次，5天/周×40，然后每天1次，5天/周×40)，并在冲动的不适当行为、运动功能、视力和便秘方面显示出改善。
重复的SPECT脑成像反映了这些神经学上的进步(图23.6)，图23.4、23.5显示出脑血流量和模式的普遍改善。
图23.3：80次治疗后SPECT的三维表面重建，注意颞叶，额叶下部和脑干的增加。
图23.5：单次1.5ATA/60分钟高压氧治疗3小时后的SPECT矢状面切片。请注意，泛化的增加和平滑到更正常的模式。
图23.6：80HBO治疗后的SPECT矢状面切片。请注意，与基线相比，图案的浮点和平滑度明显增加。
大型研究一美国陆军辅助高压氧治疗儿童脑缺氧损伤的研究相关资料本次调查包括八名患有不同程度脑瘫的志愿者(父母)和一名濒临溺水的受害者。在研究的病例中，平均年龄为6.4岁(范围1.0-16.5岁)，而接近溺水的患者在事件发生后1年出现的年龄为5.6岁。
高压氧治疗这项研究在新奥尔良的Harch，Gottlieb和VanMeter的IRB批准的灌注/代谢脑病研究中测试了正在进行的80HBOT方案(HARCH)(在SPECT和视频检查的40个治疗块中1.5ATA/60分钟)，但在更高的氧压(1.7ATA)下。所有受试者每天(星期一至星期五)在多场所舱(%氧气)中以1.70ATA(每次60分钟)接受80次HBO治疗，为期4个月。
相关结果与基线评分相比，每个患者都作为自己的对照。基线和系列评估显示8名脑瘫患儿的粗大运动功能和监护所需的总时间有所改善。
GMFM在躺和滚、爬和走、坐和走、跑和跳方面的改善具有统计学意义(p0.05)。
父母照顾所需的总时间在统计学上较少(p0.03%)。
在家长问卷上，研究结束时显示总体改善。三名儿童表现出吞咽功能改善，能够摄取各种液体和食物；两名受试者斜视减少，一名受试者眼球震颤得到解决，一名患者3级膀胱输尿管折射UX完全消退，无需手术。
高压氧治疗改善率30次高压氧治疗的总改善率为26.7%，80次高压氧治疗的总改善率为58.1%。这些改进几乎比(MontgomeryEtAl)高出一个数量级(Montgomeryetal.。)。
他们的结论是，高压氧疗法似乎对脑瘫的整体改善起到了作用，尽管最佳治疗次数仍未确定，因为研究结束时注意到了这些改善。他们建议进一步研究和后续研究，以确定高压氧对缺氧损伤和脑瘫患儿的真正潜力。
大型研究二新德里研究相关资料基于上述经验，新德里的Sethi和Mukherjee博士在CP进行了HBOT的随机前瞻性对照试验(Sethi和Mukherjee，)。
30名受试者随机分为标准职业(OT)和理疗(PT)组或高压氧+OT/PT组。孩子们也接受了家庭物理治疗。包括所有类型脑瘫的2-5岁儿童，并进行SPECT扫描，显示存在可恢复的半暗带。
高压氧治疗高压氧患者接受40次高压氧治疗，治疗方案为1.75ATA/60min/周6天。
相关结果在高压氧前和OT/PT6个月或OT/PT和高压氧后6个月用Norton的基本运动评定量表测量粗大运动能力。两组均有明显改善，但高压氧组的改善明显更大(87%对73%)。
大型研究三康奈尔研究相关资料在感兴趣的家长的敦促下，纽约康奈尔大学的MaureenPackard博士同意进行一项随机前瞻性对照研究(Packard)。研究人群包括26名继发于产前损伤、早产、出生窒息和产后出血的脑瘫儿童。9例患者表现为皮质视力障碍。
高压氧治疗儿童随机分为立即或延迟(6个月后)高压氧治疗(延迟治疗组作为交叉对照组)。年龄范围为15个月至5岁(平均30个月)，中重度脑瘫，患者在1.5ATA下进行40次1h疗程，每天1次，每周5天，共4周。
相关评估在四个时间点进行评估：登记(T1)，立即组接受治疗后(T2)，延迟组“HBO治疗”之前，登记后5个月(T3)，延迟组治疗后(T4)。
相关结果在T2减去T1的时间段内，移动性子域评分的改善与立即治疗组相比无显着性差异(p0.05)。对于T4减去T3的时段，在最近的治疗组中存在有利于最近治疗的延迟组的趋势和在社会功能子域中的趋势。
在一个月的治疗中，父母的日记显示了83%的流动性改善，43%的注意力增加，39%的语言技能提高。
总体而言，91%的人在行动能力方面有所改善，78%的人在注意力上，87%的人在语言上，52%的人在游戏中。
1个家庭无改善，6个家庭最小改善(30%)。5个家庭(22%)报告了技能方面的主要增长，11个家庭报告了适度的增长(48%)。
9名皮质视觉障碍儿童中的4名有家庭、视觉治疗师和眼科医生注意到的视力改善。
相关结论在6个月后的访谈中得出的结论是，高压氧治疗后痉挛的变化可能会随着时间的推移而减少，同时注意力、语言和游戏的改善是持续的。
“这种注意力的增加特别重要，因为孩子们必须意识到“为了学习”。这代表了对认知功能的直接影响。
结论脑瘫是一种病因多样的神经系统疾病。因此，很难设计具有相似病理机制的亚组患者的试验。无论如何，总的来说，数据显示不同剂量的高压氧治疗(包括压缩空气)相比作为脑瘫治疗标准的治疗方法有更快、更大和更持久的改善。一些研究以治疗后长达6个月的随访为特征，一些研究还记录了持续的认知改善。积极的结果已经被证明只有20次治疗，但通常40次或更多的治疗是推荐的。在上述临床研究中产生的广泛阳性数据足以推荐高压氧治疗脑瘫。在没有治疗方法可以产生永久性改善的情况下，高压氧疗法值得一试。小编说
1、前段时间，关于某某治疗脑瘫的事情，小编看后难以忘怀。“有些治疗”打着“奇葩”的幌子“正大光明”去治疗，而有些治疗明明有效，却未能走进大众视野，知道的不多，故小编写下这篇文章，高压氧治疗脑瘫已写在国外医学教科书上，那说明确实有用和有效的。2、当然，针对脑瘫患者确定理想的治疗计划，包括治疗的压力、剂量和持续时间，这种个体化的治疗，可能需要几代人进行适当的研究，有相关医院或科室，可以开展团队协作，积极研究，拓展高压氧在此领域的精准化治疗。3、希望这篇文章，能让大家对国外相关治疗有正确的认识，高压氧，氧护人生，用好高压氧，做好高压氧，奋斗。我就知道你“在看”
盖百霖遮盖液北京中科白癜风医院转载请注明：http://www.iogko.com/wazlyy/7057.html
