痉挛性斜颈的鉴别与诊断

痉挛性斜颈患者症状十分明确,但是看似容易辨别实际上在医学中是非常容易与其他疾病混淆的,并不单纯的只是患者颈部像一侧倾斜,初期有些痉挛性斜颈患者症状并不突出或者存在其他病变下,确诊是非常重要的,只有正确的诊断才可以合理有效的治疗,曾经有一名痉挛性斜颈患者就被当做脑性瘫痪进行错误的治疗,不仅仅延误的疾病,花了冤枉钱,最主要易让病人丧失治疗的信念,下面医院王学廉主任详细解说:痉挛性斜颈的鉴别与诊断。医院功能神经外科李楠

哪些疾病最容易和痉挛性斜颈混淆?

1.癔病性斜颈:有致病的精神因素,发作突然,头部及颈部活动变化多端,无一定规律,经暗示后症状可随情绪稳定慢慢缓解。——对比痉挛性斜颈:痉挛性斜颈没有确切的发病因素,头颈部有一定的发病规律,一般情绪紧张后会加重,睡眠中消失。

2、先天性斜颈:多为小儿,在产前即形成,主要表现为胸锁乳突肌挛缩,不肥大,无阵挛。——对比痉挛性斜颈:痉挛性斜颈有一定遗传因素,但是和外伤、前庭功能受损、副神经受压都有存在一定诱因,多为成年发病,呈现慢性发展的状态。

3、继发性神经性斜颈:颈椎肿瘤、损伤、骨关节炎、颈椎结核等可导致本病。颈椎间盘突出、枕大神经炎等因颈部神经及肌肉受刺激导致强直性斜颈。需进一步评估检查发病原因,对症治疗。————对比痉挛性斜颈:继发性的属于后天形成,并不是原发性的痉挛性斜颈,继发性斜颈的发病原因确切,治疗上有异议,需要结合多科室联合治疗。

4.迟发性运动障碍:长期服用某种抗精神病药物后出现,主要表现为口、面颈部肌肉不自主运动,停药后症状逐渐缓解而自愈。————对比痉挛性斜颈:没有确切的诱因发病,不会牵引面部不自主运动,痉挛性斜颈表现为头颈歪斜,伴不停的摇晃或颤动。

5.全身性肌张力障碍:痉挛性斜颈可以为全身肌张力障碍的初始表现,也可以为全身性肌张力障碍的一部分,根据疾病的转归和症状的广泛性可以与其区别。————对比痉挛性斜颈:全身性肌张力障碍会导致身体各部分的运动障碍,属于全身;而痉挛性斜颈只存在于头颈部异常,身体其他功能没有异常。

痉挛性斜颈常发于中青年人群,很多人发病前毫无征兆,患者常常会误以为是“落枕”,而不去管它。不光患者本人会忽略,就连医生也会误诊,这就导致确诊的时候病情已经加重到一定程度。那么痉挛性斜颈能预防吗?痉挛性斜颈的有效预防有哪些呢?

痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确,可能与以下几方面相关:

痉挛性斜颈和帕金森病一样同属于锥体外系类疾病,主要表现为运动功能障碍,明确的治病原因目前来说并不清楚,斜颈患者会出现颈部肌肉前倾、后仰或者向一侧倾斜等,一般和遗传、外伤、前庭功能异常有关。

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