儿童常见喂养与进食问题之七反刍障碍

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反刍障碍的定义

反刍障碍(ruminationdisorder,RD)与异食癖一样，在各年龄段都可能发生，特征是反复出现食物反流及再咀嚼部分已消化的食物导致体重减轻或体重不增，而不伴恶心、干呕或相关的胃肠道疾病(如胃食管反流)，亦不伴有全身性疾病(如裂孔疝)。反刍障碍在年纪较大患儿中的表现有所不同，青少年及成人不太可能倒嚼回流的食物。年长患儿描述对于是否吞咽或呕吐回流到口咽的食物取决于当时的情况，还会抱怨伴随反刍行为的恶心感及胃灼热感。反刍障碍常伴随在孤独症谱系靡碍及智力障碍中出现，有时也由于自我刺激而发生。有报告称，反刍障碍患儿有1/3出现过一系列心理障碍及症状，例如，抑郁，焦虑，强随症。

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诊断标准

反刍障碍DSM-5诊断标准（1）反复出现食物反流及再咀嚼至少1个月，反流食物可被再咀嚼，再吞咽或吐出来。（2）这种反复出现的反流行为不是由于肠胃疾病或其他躯体情况（例如胃食管反流、幽门狭窄）所致。（3）这种进食行为不发生于神经性厌食、神经性贪食、暴饮暴食或回避/限制进食障碍的病程中。（4）如果这种症状发生于其他精神障碍[如智力障碍(智力发育障碍)或其他神经发育障碍性疾病]的病程中，其严重程度应该引起额外的临床

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