近视nbsp远视斜视

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第15问．眼外伤会引发近视吗？

视觉器官包括眼球、视路和眼附属器3个部分。其构造极为精细和脆弱，眼外伤常可使视功能受到严重的损害甚至视力完全丧失。眼外伤可分为机械性外伤和非机械性外伤。后者包括眼的化学烧伤、热烧伤、辐射性损伤、触电眼伤等。

机械性外伤占所有眼外伤的大部分，引起这类外伤的致伤物有金属碎屑，劳动工具，生活中的刀、剪、针，以及学校中的体育器械，家庭或幼儿园中的玩具和战场中的炸药、飞石、铁块、弹片等。根据致伤情况的不同分为眼挫伤、裂伤及锐器造成的穿通伤。

眼外伤中易引发近视的主要是眼球挫伤。

1角膜挫伤

角膜挫伤：角膜挫伤约占眼挫伤的30%。暴力作用于角膜，使角膜剧烈内陷，角膜内皮层及后弹力层发生破裂，致使房水渗入角膜基质，引起角膜基质层水肿混浊。混浊可呈线状、格状、盘状、环状或不规则状等，有时表现为角膜弥漫性混浊。严重的暴力，可使角膜破裂，虹膜或眼球内容物脱出。伤后患者由于角膜上的神经末梢受水肿组织的压迫和机械性的刺激，有疼痛、流泪、畏光等症状，由于角膜水肿混浊，常有明显的视力减退。检查见角膜缘充血，角膜基质层水肿、增厚、混浊，后弹力层可出现皱褶。角膜破裂的患者，虹膜或眼球内容物嵌顿于裂口处，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。由于角膜受挫伤，内层破裂引起角膜曲率改变，可引起屈光改变，发生近视。

2虹膜睫状体挫伤

虹膜睫状体挫伤：虹膜睫状体富有血管神经，挫伤首先引起小动脉暂时痉挛收缩，造成组织缺氧，随即产生毛细血管扩张，小血管壁渗透性增加，导致组织水肿，房水混浊形成外伤性虹膜睫状体炎。严重者造成虹膜、睫状体组织或血管破裂，瞳孔括约肌损伤，前房积血、虹膜根部断离、瞳孔变形及调节障碍等。眼球受轻度挫伤时，瞳孔括约肌受刺激引起痉挛性收缩，瞳孔缩小，同时同一神经支配的睫状肌也引起收缩，造成调节痉挛，而发生暂时性近视。这种情况持续1日即可消退。外伤性虹膜睫状体炎表现为睫状体充血，虹膜纹理不清，瞳孔偏小，虹膜色素脱失，房水混浊，有睫状压痛及睫状体痉挛时可发生视觉调节障碍引发近视。滴用阿托品后，近视可以消失。

3晶状体挫伤

晶状体挫伤：晶状体挫伤可导致晶状体脱位、外伤性白内障等。眼球受钝力作用时，晶状体间接受到房水的冲击及玻璃体的反作用力，使晶状体囊上皮细胞及晶状体纤维发生损伤。晶状体囊渗透性改变，房水渗入晶状体内，使其纤维结合松弛，发生层间分离或纤维断裂，在吸收水分后膨胀混浊。最初可为局限性混浊，少数可导致晶状体全部混浊。晶状体混浊的范围及厚薄不同对视力的影响也不同。受钝力撞击后，由于部分晶状体悬韧带断裂，可使晶状体发生移位，即部分脱位，也叫半脱位或不全脱位。由于晶状体悬韧带的断裂和晶状体自身的弹性关系，晶状体厚度增加，屈光力改变，可造成永久性近视。另外，晶状体挫伤使其发生水肿、混浊和眼球挫伤引起的前房变浅，导致虹膜及晶状体向前，或晶状体向前房脱位时，均可引起屈光的改变而发生近视。

下期看点

第16问.什么是获得性近视？其病因是什么？

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