浅谈三叉神经痛及面肌痉挛

三叉神经痛（trigeminalneuralgia，TN）主要见于中老年人，发病率为3%~5%。其特征性临床表现为疼痛位于面部的一侧；疼痛不会延伸到三叉神经分布区域外；典型的阵发性电击样疼痛，具有缓解期。一般在早期都会有这种性质的疼痛；疼痛可自发性，但是更多的是通过扳机点刺激而触发疼痛，如刷牙、洗脸、冷刺激等；抗癫痫药物（卡马西平）治疗有效，随着时间的推移疼痛发作频率会增加，疼痛间歇期变短，出现烧灼样疼痛。

微血管减压术（MVD）在治疗三叉神经痛成为现在的主导方法，并且大量数据表明有确切的疗效。其他治疗方法有经皮球囊压迫、经皮麦克囊甘油阻滞术及射频消融术，还可伽马刀治疗。但是这些方法目前总体疗效不确切，易复发。所以患者只要一般情况许可尽可能选择MVD手术。

面肌痉挛是指面部一侧发生不自主性阵发性以及不规则性的肌肉抽搐,并且易在患者情绪紧张激动或疲劳时加重。目前该病发病机理不明确，但是许多病理结果认为血管长期性压迫下使面神经发生脱髓鞘病变。严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。目前治疗主要为药物及手术治疗，而疗效最确切的方法为微血管减压术。

微血管减压术（MVD）在对三叉神经痛和面肌痉挛的治疗方面，它是一种能获得最长效的方法之一。尤其是对于那种有明确的血管压迫神经因素而致病的，MVD是一种被高度认可和最有效的方法。该方法是在耳后发际内为手术切口，并经乙状窦后锁孔入路，找到三叉神经及与之有密切关系的血管（图一），并用垫片将其垫开（图二），即完成手术，术后一般恢复良好，且基本看不到明显瘢痕。三叉神经疼痛及面肌痉挛获得长期的缓解率一般可达90%左右。

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