肉毒毒素A注射治疗各种类型痉挛

医院龙岩市慈爱康复中心沈敏海

年12月美国FDA在全球首先批准肉毒毒素A作为新药上市，10年来治疗各种疾病导致的痉挛取得显著疗效。我们自年在省内首先应用，迄今治疗各种类型痉挛患者余例，均安全有效。

一、面肌痉挛与眼睑痉挛

偏侧面肌痉挛表现为一侧眼部、口唇肌肉不自主抖动，在说话、咀嚼、情绪紧张时加重，睡眠时消失。眼睑痉挛为双侧眼睑不自主阵发性或持续性闭合，如果同时有口部肌肉收缩抖动即为Meige综合征。肉毒毒素A面部肌肉注射有极好疗效，有效率在90%以上。一般持续维持疗效6-9个月，半年后可重复注射。

二、中风、脑外伤后肢体痉挛性瘫痪

中风、脑外伤患者可以出现肢体痉挛性瘫痪。上肢常表现为屈肘手不能伸直，手握拳状不能分开，严重影响手功能。下肢常表现为足下垂内翻、行走时呈“划圈步态”，下肢僵硬不可自然弯曲，严重影响行走功能。我们开展B超导引、肌电图定位、电刺激定位肉毒毒素A痉挛肌肉注射可以很好地减轻肌肉痉挛，再辅助功能康复训练许多患者恢复了手实用功能、改善步行能力。肉毒毒素A精确定位注射对于马蹄内翻足、屈肘、握拳的效果最好。

三、儿童痉挛型脑瘫

儿童痉挛型脑瘫主要表现为双下肢僵硬、双足马蹄内翻、站立行走呈剪刀步态。对痉挛肌群进行肉毒毒素A治疗后患儿痉挛程度减轻，配合功能康复训练可取得良好疗效。

肉毒毒素A尚可治疗痉挛性斜颈、肌阵挛、震颤等，还可用于面部美容除皱。虽然有人“闻其名而色变”，但其实只要严格掌握适应症，还是安全可靠的。随着临床应用的不断深入，此项新技术对于不同原因、不同类型的痉挛治疗会取得更好疗效。

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