脑瘫的分型

脑瘫定义：是出生前到生后1个月以内各种原因所致非进行性脑损伤综合征。主要表现：中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常可同时伴有癫痫，智力低下，语言障碍，视觉及听觉障碍等。

脑瘫分型

痉挛型（60%～70%）

痉挛性偏瘫

一侧肢体及躯干受累

上肢受累程度多较下肢重瘫痪侧肢体自发运动减少行走延迟

偏瘫步态

患肢足尖着地约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥约25%的患儿有认知功能异常，智力低下

痉挛性双瘫

四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻常在婴儿开始爬行时即被发现托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉若以影响两下肢为主则智力发育多正常，很少合并惊厥发作

痉挛性四肢瘫四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似是脑瘫中最严重的类型常合并智力低下，语言障碍、视觉异常和惊厥发作痉挛性截瘫双下肢受累明显，躯干及双上肢正常

双重性偏瘫

四肢受累，但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致

三肢瘫三个肢体受累，多为上肢加双下肢瘫痪单瘫

单个肢体受累单瘫表现轻微，易误诊，若发生在非利手，就更易误诊治疗重点

手足徐动型（20%）

损伤部位：锥体外系统表现为难以用意志控制的不自主运动当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多这些动作在睡眠时消失多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎1岁后手足徐动逐渐明显因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累智力障碍不严重

强直型

全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进常伴有严重智力低下

共济失调型

病变在小脑步态不稳走路时两足间距加宽四肢动作不协调上肢常有意向性震颤快变转化的动作差指鼻试验易错误肌张力低下

震颤型

四肢震颤，多为静止震颤

肌张力低下型

肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙俯卧位时，头不能抬起肌张力低下型可引出腱反射

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