头痛的精神动力学理论
头痛作为神经精神疾病最常见的主诉之一,发生率很高,全世界几乎仅有1%的人可终生幸免。而常见的原发性头痛如偏头痛、紧张性头痛等等常常被认为是与心理社会因素相关的心身疾病,严重影响人们生活质量。目前,大多数头痛的病因和发病机制还不十分明确,而早在一百多年前,精神分析学派创始人弗洛伊德就已经对头痛开始了系统的精神动力学研究,后继学者不断继承发展,为头痛在精神领域的研究奠定了坚实的理论基础,同时也为头痛患者进行相关心理治疗提供了重要的理论依据。
在弗洛伊德的精神动力学理论中,他主要将疼痛理论分为神经生理学、癔症性头痛和超心理学三个层次面进行系统阐述。
神经生理学层次
首先在神经生理模式阶段,弗洛伊德揭示了关于偏头痛的三个重要概念:偏头痛等位发作、遗传相关性偏头痛、鼻反应神经症。
弗洛伊德将偏头痛等位发作定义为它能替代偏头痛发作,其发作时的症状区别于偏头痛。这些症状能通过其特有的存在模式和发送过程所识别。他还根据身体不同部位区分了三种偏头痛等位发作:腹部偏头痛、背部偏头痛、心脏偏头痛。在考虑了偏头痛等位发作的基础上,弗洛伊德进一步分析得出遗传与偏头痛密切相关。由于他终身因偏头痛而饱受其折磨,因此他坚信只有去除了偏头痛的遗传因素才能有良好的预后,才会忘却对死亡的担心和恐惧而充满对生活的希望。关于鼻反应神经症,他认为可以解释多数精神疾病和功能障碍。其中有两点现象值得北京中科医院骗人得了白癜风要怎么治