先天性肌性斜颈典型病例

小儿斜颈俗称“歪脖子”，是新生儿及婴儿期常见的肌肉骨骼系统畸形。其中，先天性肌性斜颈在小儿斜颈中最常见，发病率约为0.3%—3.92%。医院康复科有专业诊疗团队，对先天性肌性斜颈患儿提供诊断、评估、综合康复治疗、家庭指导等一体化的诊疗服务，超过90%的肌性斜颈患儿经过专业的综合康复治疗，一般4—6个月包块可消失或明显减小，关节活动度正常或改善，头歪的复发率大大降低。下面分享一个先天性肌性斜颈典型病例。

患儿，边某某，一月时查体确诊为先天性肌性斜颈（左侧），做B超显示：左侧胸锁乳突局部呈肌瘤样增粗，大小37*14mm，内回声欠均匀，血运较丰富。患儿家长自行在家注意哺乳姿势控制两个月，患儿斜颈未得到有效控制，来我康复科诊治。B超结果如下：

查体：患儿大小脸，左侧眼裂较右侧小，左眼闭合较右侧慢，转头欠佳，头容易左歪，竖头不稳。

初次评估（.9.6）颈部侧屈肌力较差。肌肉功能量表：患儿颈部侧屈肌力评分0分；颈部被动运动范围较小。颈部被动运动范围：被动旋转度40°，颈部侧屈活动度30°。

根据患儿病情，我们制定患儿治疗方案：运用推拿、生物反馈疗法、中药敷贴、康复训练指导等综合干预治疗。需要强调的是我们主张综合干预治疗，把被动运动和在家主动康复运动指导结合起来，包块减小的同时关节活动度同期恢复正常。

治疗三月后再次评估（.12.27）

1.复查B超肿块大小18*10mm，较前大大减小。

2.颈部侧屈肌力较前好转。肌肉功能量表：患儿颈部侧屈肌力评3分；患儿被动运动幅度较前改善。颈部被动运动范围：被动旋转度80°，颈部侧屈活动度40°。

治疗五月后末次评估(.2.19)

1.复查B超肿块消失。

2.颈部侧屈肌力正常。肌肉功能量表：患儿颈部侧屈肌力评5分；颈部被动运动范围正常。颈部被动运动范围：被动旋转度90°，颈部侧屈活动度45°。

此患儿经过5个多月的综合治疗，颈部胸锁乳突肌肿块消失，关节活动度恢复正常。后期追踪随访，嘱患儿家长在家注意姿势控制，加强主动康复训练。至今患儿未见歪头，两侧面部对称，两侧眼裂大小一致，两侧关节活动度一致，预后良好。

本病应早诊断、早治疗，预后亦越好。尽早开始保守治疗的宝宝，康复效果好，90%以上可以恢复正常，大部分宝宝不需要手术治疗。我康复中心治疗接诊大量斜颈患儿，运用多种综合干预疗法，临床效果显著，得到患儿家长广泛好评。

转载请注明：http://www.iogko.com/wazz/7891.html