中国恶性肿瘤筛查与预防指南出炉

近日，上海市抗癌协会和医院最近推出版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，涉及的肿瘤防治科普知识从年的7个肿瘤扩展至14个。

该“推荐”在原来的肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌七大男女性常见的恶性肿瘤的基础上，又增加了甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息，涉及的肿瘤目录扩大至14个。

每个癌种科普信息包括：高危对象、筛查建议和预防建议。建议全民收藏！

肺癌

高危对象

年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1.吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

2.被动吸烟者；

3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

1.对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查；

2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

注：LDCT：低剂量螺旋CT

预防建议

1.不吸烟或戒烟；

2.对于有职业最露危险的应做好防护措施；

3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

胃癌

高危对象

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1.60岁以上人群；

2.中重度萎缩性胃炎；

3.慢性胃溃疡；

4.胃息肉；

5.胃黏膜巨大皱褶征；

6.良性疾病术后残胃（术后10年）；

7.胃癌术后残胃（术后6~12月）；

8.幽门螺杆菌感染者；

9.明确胃癌或食管癌家族史；

10.恶性贫血者

筛查建议

年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

预防建议

1.健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2.根除幽门螺旋杆菌感染；

3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4.戒烟；

5.少喝或不喝烈性酒；

6.放松心情，合理减压。

大肠癌

高危对象

1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；

2.有大肠癌家族史的直系亲属；

3.大肠腺瘤治疗后的人群；

4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5.大肠癌手术后的人群；

6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

7.45岁以上无症状人群。

筛查建议

1.40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者。

2.40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。

3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。

4.45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。

5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。

预防建议

1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

乳腺癌

高危对象

1.未生育，或≥35岁初产妇；

2.月经初潮≤12岁，或行经≥42岁的妇女；

3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者；

4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5.对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

6.胸部放射治疗史（≥10年）者。

注：一级亲属指父母、子女一级兄弟姐妹（同父母）

二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。

筛查建议

1.一般妇女

乳腺自查：20岁以后每月检查一次；

临床体检：20-29岁每三年一次，30岁以后每年一次；

X线检查：35岁，拍摄基础乳腺片；隔年一次乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1~2年一次乳腺X线检查，60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。

超声检查：30岁以后每年一次乳腺超声检查。

2.乳腺癌高危人群

鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）检查。

预防建议

1.健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。

2.适时生育，母乳喂养。

3.参加乳腺筛查，定期体检。

宫颈癌

高危对象

1.有多个性伴侣

2.性生活过早

3.HPV感染

4.免疫功能低下

5.有宫颈病变史的女性

筛查建议

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1.21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

2.30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

3.筛查结束时间：65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

4.接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；

5.接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

预防建议

1.接种HPV疫苗；

2.不吸烟或戒烟；

3.安全与健康性行为；

4.及时治疗生殖道感染疾病；

5.增强体质。

肝癌

高危对象

男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

2.有肝癌家族史者；

3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4.药物性肝损患者。

筛查建议

1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2.联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

预防建议

1.接种乙肝疫苗；

2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3.戒酒或减少饮酒；

4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；

5.避免发霉食物的摄入。

胰腺癌

高危对象

40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；

3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；

4.慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；

5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；

6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。

筛查建议

1.上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；

2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。

预防建议

1.戒烟、控酒；

2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；

3.多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；

4.提倡户外有氧活动；

5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。

我们将在下期为您解答甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤的预防和早诊早治信息。

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