他被重约1吨的集装箱挤压脏器破裂在
3月27日,江苏南通的陈先医院,给该院肝胆外科的医护人员送来一面锦旗表示感谢。4个月前,陈先生被重约一吨的集装箱挤压到腹部,腹腔内多脏器破裂,生命垂危。是肝胆外科和其他科室的医护人员一起分秒必争,把已经处于失血性休克的他从死亡线上拉了回来。这台手术由于符合病人病情危重、复杂、抢救难度大、治疗效果满意等条件,还荣获该院年“重大抢救奖”。
四个月后再次见到这名患者,这次手术的主医院肝胆外科张学功主任感到非常的欣慰。“患者面色红润、体重无变化、体力正常,恢复的不错。”张学功说,如此危重的病人短时间内能恢复成现在这样,已属非常难得。
而回忆起当时的抢救过程,张学功说每一分每一秒都很惊心动魄。
患者陈先生是一名海员,年11月份的一天,他在海上作业时被重约一吨的集装箱挤压到腹部。“患者被送来时,脸色苍白、浑身大汗、烦躁不安。就医10分钟后几乎测不到血压,摸不到脉搏。”虽然外表看不出任何明显外伤,但根据患者的外在表现,值班医师卢立斌、崔周军联合护理人员立即开通了三路静脉通道,留置了导尿管及胃肠减压,完善了术前准备,进行了诊断性腹腔穿刺,抽出了不凝血,同时汇报给正在上专家门诊的张学功主任,张学功主任安排好门诊工作后,立即返回病房判定该患者已经处在失血休克的边缘,情况危急。
虽然医护人员一直持续给患者进行输血、输液,但依然维持不住血压。而此时,由于患者腹腔内器官破裂,失血过多,患者的肚子也很快胀了起来,意识也逐渐淡漠。
“患者已经出现失血性休克,必须马上手术!”与患者领导及同事沟通后,联系手术室,由张学功亲自带领手术组医师护送患者到手术室,紧急行剖腹探查。而在进入手术室的过程中,肝胆外科的四名护士一手举着氧气包、一手拿着输液袋,边走边抢救。
进入手术室后,麻醉科医生对患者进行全身麻醉,手术开始。
打开腹腔后,在场的医护人员都深吸了一口气。“患者腹腔内大量出血,出血量约ml,相当于人整个身体血液总量的80%。”张学功说,由于出血量较大,止血救命成了在场所有医护人员首先要考虑的问题,而想要止血就必须马上找到出血点。
通过手术的进一步探查,最终找到了出血点,而患者的小肠损坏程度也超出了他们的预料。“小肠系膜自肠系膜上动脉根部弥漫性挫裂伤,肠系膜上动脉根部撕裂,小肠多处破裂,约1.5m小肠系膜弥漫性撕裂,肠管淤血。”
最终,张学功主任为患者施行了肠系膜上动脉破裂修补+小肠部分切除+肠吻合术,术中患者血红蛋白曾一度低至15g/L,经手术医生、麻醉医生、输血科共同努力,患者最终顺利结束手术。
患者术后入监护室进一步治疗,手术创伤及术中大量输血,术后患者出现了肾功能不全、弥漫性血管内凝血,经重症医学科积极纠正后好转。
最终,术后经过精心综合治疗,恢复良好,康复顺利,好转出院。
张学功告诉记者,该例手术的成功反映了肝胆外科及手术室快速反应处置能力,急诊状态下大面积小肠切除、对保留段肠系膜血管保护及肠系膜上动脉吻合技术,医院手术、抢救急重症患者的综合实力。
齐鲁晚报记者丨徐艳
编辑丨思思
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